年年都體檢,為什麼發現癌症時還是晚期?!

2020-11-30 中國青年報

年年都體檢,

而且體檢報告也都顯示正常,

卻突然查出癌症晚期,

難道是做了「假體檢」?

其實,

體檢不在於查的有多勤,

關鍵在於查的對不對!

資料圖:抽血。趙朗 攝

拍X光片查肺癌 難以發現早期肺癌

肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。最初體檢篩查肺癌,使用的方法是拍胸部X光片,但該方法很難發現早期肺癌,即使查出來了,通常已是中晚期。

而常規劑量的胸部平掃CT,由於射線量較高,每年做對身體會造成傷害,因此不適用於普通體檢。現在,體檢通常讓受檢者進行低劑量螺旋CT檢查,以篩查肺癌,其射線量低、解析度較高,能夠發現早期肺癌,對提高患者的生存率有重要意義。


不過,在篩查早期肺癌上,低劑量螺旋CT雖效果不錯,但仍具有一些潛在的危害,如輻射危險和過高的假陽性結果,因此不建議40歲以下人群每年檢查。

資料圖:CT片。中新網記者 翟璐 攝

用CT篩查乳腺癌 檢出率不高

將CT用於乳腺癌檢測,存在檢出率不高的問題。

目前,「B超+鉬靶」是篩查乳腺癌的最佳組合。但進行鉬靶檢測,會受到低劑量X射線的輻射,因此不主張每年都做。而B超具有無創、安全、檢出率高的優點,如果通過B超發現問題,再做鉬靶檢測進一步確認,這樣更為合理。

化驗指標查胃癌 根本查不出來

「做個胃癌化驗指標檢測吧?」一些體檢機構會推薦你做這個項目,但其實根本查不出來胃癌。

實驗室化驗指標用於胃部疾病的初篩還可以,但如果用這些指標來篩查胃癌,則未免有些力不從心了,因為它們在準確性上還達不到要求。

胃鏡才是最為標準、精確,是篩查並確診胃癌的首選。

「前彩」查前列腺癌 可能連確診作用都沒有

很多體檢裡有一項是腹部彩超,而四十歲以上的男性在體檢中往往還會多加一項叫「前彩」——前列腺彩超,通過彩超來篩查是否患有前列腺癌。如果加上了這一檢查,體檢費用陡然上升不少。

前列腺彩超的確常被用來檢查前列腺癌的情況,然而對於健康人來說,最重要的是篩查早期癌症,可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌,甚至連確診的作用都沒有。

醫生建議50歲以上的男性,用前列腺特異性抗原(PSA)項目來排查前列腺癌。因為PSA價錢更加低廉,排除假陽性問題,是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

圖為醫生為員工檢查心肺。趙朗 攝

需要強調的是,目前的防癌體檢只能針對大多數常見的以及發病率較高的惡性腫瘤。一些發病率較低、病情隱匿的惡性腫瘤,很難通過現有的體檢項目發現。比如發病率較低的肺泡癌,不一定能夠通過體檢篩查出來;早期胰腺癌病情隱匿,位置較深,也很難被發現。而且,防癌體檢也不是一勞永逸的事,一次體檢只能反映現階段的身體狀況。

因此,選擇一個值得信賴的體檢機構,根據自身情況選擇適合自己的體檢項目,定期體檢,做好每次體檢結果的收集和保存,通過逐次比對體檢結果,構建良好的個人健康管理檔案,才是抵禦癌症的重要堡壘。

除了上述提到的體檢項目,對於許多「打工人」來說,在拿到體檢報告的那一刻,雖然沒有看到「癌」的相關字眼,不過還是會被一些看上去挺嚇人的醫學名詞,嚇出一身冷汗,比如甲狀腺結節、肝臟鈣化灶、心臟早搏、子宮肌瘤......

這些病日後會不會發展成癌?千萬不要自己嚇唬自己!其實,這裡面有不少疾病是需要進行特殊處理的,大家無需過度擔心。

甲狀腺結節 90%都是良性

很多人拿到體檢報告後看到「甲狀腺結節」這幾個字變得憂心忡忡,擔心「甲狀腺結節」發展成癌......

這個認知誤區一定要更正。臨床證據表明,良性甲狀腺結節基本不會轉「惡」。如果是惡性的,從一開始就是惡性的;如果不是,就很難再發生惡變,大家要消除對結節的恐懼心理。

事實上,90%的「甲狀腺結節」都是良性的。所以體檢報告上3級及以下的結節,不會引起身體不適,一般半年或一年左右進行複查即可。

但是,如果出現以下3種情況的「甲狀腺結節」時,就要特別注意了,需要考慮切除:

1.直徑大於5釐米,並引起壓迫症狀,出現聲音嘶啞時;

2. 惡性結節,若彩超顯示結節是實質性包塊、砂礫狀微鈣化、邊界不清楚、血流豐富並伴有淋巴結轉移時,則高度懷疑為甲狀腺癌;

3.影響甲狀腺功能,有些結節合併甲狀腺功能異常,如甲狀腺結節合併甲亢的患者,可採用手術切除的方法,一是讓甲狀腺功能恢復正常,二是消除結節。

肝臟鈣化灶 一般無需治療

肝臟鈣化灶在肝病患者中檢出率較高,可能與先天發育、鈣磷代謝紊亂等因素有關,也可能是肝臟創傷癒合過程中組織纖維化,形成瘢痕,鈣鹽沉積形成。

肝臟鈣化灶既不會自行消退,也很少繼續發展,一般沒有症狀,不會對身體造成明顯的不利影響,所以無需治療。

但有的鈣化灶靠近肝內膽管,超聲檢查時容易和肝內膽管結石混淆,就需要進一步進行CT或MRCP鑑別。

心律不齊不都是病 但有一種心律不齊要注意

作為人體最重要的器官之一,心臟總是備受重視。當體檢心電圖報告上出現「竇性心律不齊」,很多人的第一反應就是恐慌,擔心自己得了心臟病。

其實,並非所有的心律不齊都為疾病狀態。

正常生理狀態下,人體心臟跳動是規律勻齊的,一般為每分鐘60~100次,老年人心率較慢,50次/分也可視為正常。

如果被診斷為竇性心律不齊,無需過分擔心,這種現象並非病理狀態。

但有一種心律不齊需要注意,那就是——早搏。

早搏,是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常。當常規心電檢查發現早搏時,應再進行24小時動態心電圖監測,觀察早搏總數。如果情況嚴重要及時就診,明確是心臟疾病還是其他原因造成。

子宮肌瘤 5cm以下一般相安無事

據統計,30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤,即每五個女性中就有一個「中招」。不過,此「瘤」非彼「瘤」,子宮肌瘤的瘤多數是良性的。

如果近絕經期、肌瘤較小、沒有症狀,已經妊娠且肌瘤沒有發生紅色變性等情況,可以觀察等待,每3-6個月複查一次即可。

但是子宮肌瘤患者準備妊娠時,若肌瘤直徑≥4 cm,最好及時手術切除。

【責任編輯:楊海琴】

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