蒼朮防瘟,內外兼用

作者：廣東省藥學會 深圳市寶安純中醫治療醫院 主管中藥師 楊智明 主任中藥師 梅全喜

古香古色的寶安純中醫治療醫院藥研樓裡飄出一縷縷特別的香菸，讓人仿佛置身於中國傳統端午節，掛艾蒲、戴香囊、燒蒼朮，闢邪驅瘟、燻爐祛病。這縷清香讓人在當下緊張的全民抗戰新型冠狀病毒疫情中舒緩下來。這香氣正是一種中藥——蒼朮焚燒後產生的，可在特定環境裡起到驅除瘴瘧、殺菌消毒、醒神益智等作用。

一、蒼朮防治瘟疫的應用

蒼朮，別名為赤朮，仙術，茅術，關南術，仙姜等。因其根幹、枝葉的形態似「術」字篆文，故得此名。清代《本草正義》載：「蒼朮氣味雄厚，較白朮愈猛，能徹上徹下，燥溼而宣化痰飲。最能驅除穢濁惡氣，故時疫之病多用之。茅術一味，最為必需之品，是合內外各病，皆大有用者。」可見在古代蒼朮就是防治瘟疫的重要藥物，蒼朮在歷次中醫藥對抗瘟疫鬥爭中發揮了重要的作用。古代用蒼朮防治瘟疫，既用其內服，也用其外用，如宋代《太平惠民和劑局方》中的仙術湯以蒼朮為主藥，配合乾薑、棗、杏仁、甘草而成，水煎內服有很好的「闢瘟疫，除寒溼，溫脾胃，進飲食」效果。清代太醫院秘方的《太醫院秘藏膏丹丸散方劑》中記載有一味避瘟丹，就是由蒼朮、細辛、川芎、甘草等組成，「此藥燒之能令瘟疫不染，空房內燒之可避穢氣」。可見，蒼朮的確是一味內外兼用的防治瘟疫的要藥。

二、蒼朮的現代藥理作用

2015版《中國藥典》一部中收錄的蒼朮為菊科植物茅蒼朮Atractylodes lance(Thunb.) DC. 或北蒼朮Atractylodes chinensis(DC.) Koidz.的乾燥根莖。蒼朮味辛、苦，性溫；歸脾、胃、肝經。具有燥溼健脾，祛風除溼的功效。主要用於溼阻中焦，脘腹脹滿；洩瀉；水腫；腳氣；風溼痺痛；風寒感冒；夜盲，眼目昏澀等。蒼朮主要化學成分是揮髮油，揮髮油中的主要含有蒼朮醇、蒼朮酮、蒼朮素等。現代藥理研究表明，蒼朮具有：

1、抗病毒作用：

蒼朮提取物及其所含的蒼朮酮對H3N2、H5N1病毒和乙型流感病毒均有有殺滅作用，蒼朮所含β-桉油醇、茅術醇也是抗病毒作用的有效成分。

2、抗菌作用：

蒼朮水煎劑及揮髮油對結核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯葉桿菌、綠膿桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等均有明顯的抑菌作用。

3、增強免疫功能：

蒼朮多糖經腹腔注射，可增加小鼠腹腔巨噬細胞數量，顯著促進小鼠巨噬細胞的吞噬功能；還可對抗強的松龍或環磷醯胺對吞噬功能的抑制作用和促進網狀內皮質系統的吞噬功能，並能提高紅細胞免疫小鼠血清中溶血素的濃度，誘導白細胞介素的產生

。

4、抗炎作用：

蒼朮、蒼朮提取物、蒼朮粗多糖、蒼朮揮髮油均有明顯抗炎作用，其抗炎作用機制與抑制組織中的前列腺素E2生成有關，這些現代藥理研究結果為蒼朮防治瘟疫類疾病提供了理論基礎。

5、對懸浮在空氣中的細菌及病毒有很好的抑制和殺滅作用：

有研究表明，採用蒼朮煙燻劑點燃與紫外線照射消毒比較消毒前後的細菌總數，發現採用蒼朮消毒效果與紫外線照射消毒相比菌落數明顯減少，顯示出採用蒼朮滅菌的作用優於紫外線消毒而且效果更顯持久。用蒼朮、艾葉、白芷等藥物煙燻消毒實驗證明，對結核桿菌、金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等有顯著滅菌效果，且以蒼朮為主藥物的複方煙燻對多種病毒，如腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角體病毒以及支原體、黃麴黴菌、其它致病真菌均有顯著的殺滅作用。細菌經蒼朮艾葉香菸燻後發生變形，呈現退行性變化。

三、蒼朮在新冠肺炎防治中的應用

1、內服法：

01、新型肺炎寒溼鬱肺方（新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案五版）：

組方：蒼朮 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生薑 10g、檳郎 10g。

功效：燥溼健脾、宣肺散寒。

主治：新型冠狀病毒感染的肺炎初期寒溼鬱肺。

用法：每日1 劑，水煎兩次共400mL，早晚分服。

02、新型肺炎疫毒閉肺方（新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案五版）：

功效：清熱止咳、理肺化痰。

主治：新型冠狀病毒感染的肺炎中期疫毒閉肺。

用法：每日1 劑，水煎兩次共400mL，早晚分服。

03、新冠肺炎預防1號方（湖北衛健委發布預防1號方）：

組方：蒼朮3g、金銀花5g、陳皮3g、蘆根2g、桑葉2g、生黃芪10g。

功效：清熱燥溼、益肺固表。

主治：預防新型冠狀病毒。

用法：開水泡，代茶飲，7-10天。

04、新型冠狀病毒肺炎預防方（廣州醫科大學第一附屬醫院預防方）：

組方：柴胡10g、黃芪10 g、薏米15g、蒼朮10 g、麥冬15g、北沙參15g、生甘草10g、金銀花15g、僵蠶10g、蟬衣5g、大黃5g、薑黃10g。

功效：益氣健脾、芳香化溼、清熱解毒。

主治：預防新型冠狀病毒感染、流感。

用法：以水1.5L，煎取1.0L，每人每次飲用200ml，每周2~3次。

2、外用法（燻燒或香囊）：

01、預防新型冠狀病毒肺炎的中醫藥外用方（新型冠狀病毒肺炎中醫診療手冊）：

組方：藿香20g，制蒼朮20g，菖蒲15g，草果10g，白芷12g，艾葉10g，蘇葉15g，貫眾20g。

功效：燥溼化濁，芳香。

用法：水煎，室內燻蒸或研末製成香囊佩戴。

02、蒼艾燻：

組方：蒼朮50g、艾葉50g。

功效：闢穢化濁。

用法：研末用於室內燻燒。

03、防瘟九味香囊（深圳市寶安純中醫治療醫院方）：

組方：艾葉、蒼朮、廣藿香、肉桂、丁香、八角茴香等。

功效：芳香避疫。

用法：研末製成香囊佩戴。

四、蒼朮使用的注意事項

明代《醫學入門》就之初：「血虛怯弱七情氣悶者慎用。誤服耗氣血、燥津液、虛火動而痞悶愈甚」。故蒼朮作為內服藥使用時，對於血虛氣弱、津虧液耗、表虛自汗者忌服。

外用法燻燒時，正常使用較為安全，但要注意煙燻時應該在沒有人的房間進行，避免讓人直接吸入煙霧。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 葉珍珍、同濟大學附屬上海市皮膚病醫院 朱全剛

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