2020-06-23 07:45 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
月黑風高的晚上，你躺在床上輾轉反側，心中默數一隻羊，兩隻羊，三隻羊…喜洋洋，沸羊羊，小肥羊……好多羊在眼前跳過
難道良夜漫漫，只能外出擺攤了？
到底什麼是失眠??
我們常說的「失眠」其實是一種主觀體驗，而「失眠症」是指以頻繁而持續的入睡困難和/或睡眠維持困難，並導致睡眠感不滿意為特徵的睡眠障礙。
失眠症
失眠症的診斷治療是非常專業的，包括心理治療、藥物治療、物理綜合治療等，需要由專業醫師進行臨床評估、主觀測評和客觀測評等一系列工作。那些日常來諮詢被男朋友氣的失眠了，明天野餐，晚上hin奮失眠該怎麼辦鵝，我懷疑你們只是來虐狗的（手動微笑）
失眠症的
藥物治療
通常對於失眠症的藥物治療，我們需要參考以下原則：
酌情給予催眠藥物：首選心理治療，在心理治療基礎上，酌情予催眠藥物；
個體化原則：小劑量開始給藥，一旦達到有效劑量後不輕易調整藥物劑量；
按需、間斷、足量給藥：按需要服用，每周服藥3～5天，而不是連續每晚用藥。
苯二氮卓類受體激動劑
失眠症患者一般首選苯二氮卓受體激動劑（BzRAs），起效快，療效確實。BzRAs分為短效、中效以及長效三類。短、中效類藥物多用於治療失眠症狀，而長效類藥物更多用於焦慮障礙和酒依賴戒斷等。
依據症狀選擇藥物
慢性失眠症的藥物選擇需要判斷患者的症狀特點，再選擇相應的藥物。
入睡困難：指睡眠潛伏期超過 30 min；
睡眠維持困難：睡眠起始後主觀覺醒時間超過 20~30 min，或醒後再睡間隔超過30 min；
早醒：指早上醒轉時間較預定時間提前半小時以上，且不能再次入睡，整晚睡眠不足 6.5 h。
註：a：分別為<65/≥65歲推薦劑量
一般對於入睡困難的患者，推薦使用右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓類藥物，半衰期較短，不良反應相對較少；而對於伴有焦慮症狀的患者、或睡眠維持困難的患者，可以選擇苯二氮卓類的阿普唑侖、艾司唑侖等中、長效藥物，增加總睡眠時間，減少夜間覺醒的頻率，但白天如果出現眩暈、頭昏等症狀，就要及時與醫師溝通，調整藥物。
最後，對於我們養生中年（大誤）後浪來說，所謂的「失眠」大多是因為：
手裡有個手機
心裡有個劇場
養生不嫌早，熬夜催人老，放下手機，保持良好的睡眠習慣，要是數羊還睡不著，那就試試數個水餃（睡覺）吧~~
參考文獻
[1]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組, 中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)[J].中華神經科雜誌,2018,51(5):324-331.
[2]Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, et al. Clinical practice guideline for thepharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American academy ofsleep medicine clinical practice guideline[J]. J Clin Sleep Med, 2017, 13(2):307-349.
供稿 / 藥劑科 周金晶
編輯 / 藥劑科 管瀅芸
作者簡介
周金晶
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 主管藥師
專長：門診慢病管理，老年患者多重用藥等
*本文圖片來源於網絡，如有侵權，聯繫刪除。
END
● 您可能不了解的腸外營養液大揭秘！
● 藥物豈是你想掰，想掰就能掰？
原標題：《數完一千隻羊還睡不著，只能去擺攤了嘛？》
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