秋冬季節,很多人會覺得有點乾燥。有些乾燥的感覺可以通過補水的方式解決——多塗潤膚乳、多喝湯羹、滴點眼藥水等。
但是當你一直覺得眼睛幹、嘴幹……身體很多地方都幹,而且用補水的方法緩解不了乾燥感,可能就不是簡單的缺水,而要考慮自身免疫系統是否出問題了。
乾燥症候群是一種以口乾眼乾為突出表現的風溼免疫性疾病。
簡單來說就是自己受到免疫系統的攻擊,重點攻擊唾液腺和淚液腺,導致唾液和淚液的分泌減少,所以你喝了很多水卻一直乾渴。這種疾病是一種真實的煎熬。
乾燥症候群(SS)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現口乾、眼乾外,尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現多系統損害的症狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血症。本病分為原發性和繼發性兩類。
原發性乾燥症候群屬全球性疾病,在我國人群的患病率為0.3%~0.7%,在老年人群中患病率為3%~4%。本病女性多見,男女比為1:9~20。發病年齡多在40歲~50歲。也見於兒童。
臨床表現
本病起病多隱匿,臨床表現多樣。
1.局部表現
(1)口乾燥症 因唾液腺病變,使唾液黏蛋白缺少而引起下述常見症狀:①多數患者訴有口乾,嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發黏,以致在講話時需頻頻飲水,進固體食物時必需伴水或流食送下。②猖獗性齲齒是本病的特徵之一。約50的患者出現多個難以控制發展的齲齒,表現為牙齒逐漸變黑,繼而小片脫落,最終只留殘根。③成人腮腺炎,50患者表現有間歇性交替性腮腺腫痛,累及單側或雙側。大部分在10天左右可以自行消退,但有時持續性腫大。少數有頜下腺腫大,舌下腺腫大較少。④舌部表現為舌痛,舌面幹、裂,舌乳頭萎縮而光滑。⑤口腔黏膜出現潰瘍或繼發感染。
(2)乾燥性角結膜炎 此因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現眼乾澀、異物感、淚少等症狀,嚴重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反覆化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。
(3)其他 淺表部位如鼻、硬顎、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累,使其分泌較少而出現相應症狀。
2.系統表現
除口、眼乾燥表現外,患者還可出現全身症狀,如乏力、低熱等。約有2/3患者出現系統損害。
(1)皮膚 可出現過敏性紫癜樣皮疹,多見於下肢,為米粒大小邊界清楚的紅丘疹,壓之不褪色,分批出現。每批持續時間約為10天,可自行消退而遺有褐色色素沉著。
(2)關節 關節痛較為常見,多不出現關節結構的破壞。
(3)腎 約半數患者有腎損害,主要累及遠端腎小管,可出現腎小管酸中毒。小部分患者出現較明顯的腎小球損害,臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血症,甚至腎功能不全。
(4)肺 大部分患者無呼吸道症狀。輕度受累者出現乾咳,重者出現氣短。肺部的主要病理為間質性病變,另有小部分患者出現肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預後不佳。
(5)消化系統 可出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性症狀,患者可有肝臟損害。
(6)神經 少數累及神經系統。以周圍神經損害為多見。
(7)血液系統 本病可出現白細胞計數減少或(和)血小板減少,血小板低下嚴重者可出現出血現象。本病淋巴腫瘤的發生率遠遠高於正常人群。
乾燥症候群的危害有哪些?
大部分乾燥症候群患者的病情進展緩和,並不危及生命。
但由於難以緩解的口眼乾燥症狀、疲憊感及肢體疼痛,乾燥症候群往往嚴重影響患者的生活質量。
一部分患者存在重要的臟器損害,或者合併有其它自身免疫病,如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等,則需要積極治療,否則嚴重者可能危及生命。
乾燥症候群是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病,給患者的生活帶來很大的影響,人們在關注該病治療的同時,也應該重視該病的日常護理。
1.乾燥症候群患者注意心態
保持心情愉快,聽從醫囑,定期複查。
2.乾燥症候群患者注意飲食
多吃滋陰清熱生津的食物,包括絲瓜、芹菜、黃花菜、藕和山藥等,避免吃辛辣、油炸、過鹹和過酸的食物,平時的營養品不能限制太嚴。
3.乾燥症候群患者注意儘可能避免使用的藥物
能使外分泌腺體分泌減少引起口乾的藥物包括:
抗膽鹼類藥;抗高血壓藥:α-阻滯劑(可樂定)、β-阻滯劑(心得安,複合型β-阻滯劑);利尿劑;抗抑鬱藥:阿米替林、去甲阿米替林等;肌痙攣藥:胺苯環庚烯、美索巴莫;泌尿系用藥:烏拉膽礆、羥丁寧;心臟藥:磷酸雙異苯吡胺;帕金森用藥:卡比多巴,左旋多巴;減充血劑:撲而敏,左旋麻黃礆等。
4.乾燥症候群患者注意口腔衛生
口乾、唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛生,防止口腔細菌增殖,每天早晚至少刷牙2次,選用軟毛牙刷為宜,飯後漱口,忌菸酒,減少物理因素的刺激,繼發口腔感染者可用多貝爾液漱口,有齲齒者要及時修補,平日用麥冬、沙參和甘草等中藥泡水代茶飲保持口腔溼潤,口腔念珠菌感染者可用制黴菌素。
適當飲水或用人工唾液,經常用無糖口香糖(木糖醇)咀嚼,目前有一種「百奧素」系列產品對維護口腔衛生有較好的療效。
5.乾燥症候群患者注意保護眼睛
眼淚少使眼乾澀,防禦功能下降,異物感,可引起角膜損傷,易發生細菌感染、視力下降及其它眼病,應注意防止眼乾燥,可用人工淚液如1%甲基纖維素、羥甲基纖維素或聚乙烯醇眼液點眼,但作用時間短,而緩釋人工淚液或0.1%透明質酸眼液[國內有潤溼舒點眼液(透明質酸+氯黴素)]療效較好,病情嚴重者用0.5%-2.0%的可的松眼藥水點眼,能較快緩解症狀,但停藥後易復發,不能長期使用,以免角膜變薄穿孔。
有眼刺激症者用2%乙醯半胱氨酸眼液,3-4次/日,可使病理性粘液條分解。夜間戴潛水鏡防止淚液蒸發,睡前塗眼膏,保護角膜。另外1%環孢素眼液滴眼,2-3次/d,可顯著增加淚液分泌。對於有角膜上皮缺損者可用貝復舒點眼液(鹼性成纖維細胞生長因子),促進修復和再生,每次l~2滴,每天4~6次,時間不宜超過2周。對於伴發眼瞼炎、細菌性結膜炎、角膜潰瘍等可用抗菌素眼液,如四環素眼膏等。另外,還可進行淚點封閉,減少淚液排出,其方式有用膠原蛋白栓做暫時封閉或雷射永久性封閉。
6.低鉀性腎小管酸中毒者
注意長期補充20%枸櫞酸鉀和小蘇打,調整水和電解質平衡。
7.口腔潰瘍者
用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等漱口或代茶飲。
8.鼻腔乾燥者
用生理鹽水滴鼻,不用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎。
9.陰道乾燥者
可用潤滑劑,保持陰道衛生,勤換內褲。
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