乳腺癌為何會在「圍妊娠期」多發?

「圍妊娠期」是女性一生中非常重要的時期，充滿幸福，又承擔著許多風險。

有些疾病容易在這段時間出現（尤其是乳腺疾病，其中不乏乳腺腫瘤）。孕婦擔心做檢查會給胎兒帶來危害，疾病很容易被忽略或誤診，因此給母嬰帶來傷害……

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孕期女性既充滿幸福，又面臨風險

「圍妊娠期」是指妊娠前半年、妊娠期及產後1年。在這段時間裡為保護母子健康，一定要用科學的手段加以預防。

國內外婦產科學界都提倡對有意願生子的婦女做孕前及產前檢查，但這些檢查項目裡，並沒有涵蓋婦女的乳腺檢查。

在我四十餘年的醫生生涯中，常見到患有較嚴重乳腺腫瘤的，妊娠期或產後媽媽們來外科門診檢查。

有些患者擔心孕期乳腺檢查或治療會增加胎兒畸形和孕婦流產的風險，因而忌諱到醫院，拖到腫瘤長得很大才來就診。

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前段時間甚至有新聞報導，有位明星妊娠期發現乳腺癌，為了能讓孩子健康出生，拒絕了一切治療。孩子出生後不久，產婦就離開了人世，這很可惜。

其實，只要科學進行「圍妊娠期」乳腺檢查，就能幫助早期發現乳腺疾病，包括乳腺腫瘤。

在孕前期、妊娠期及產後，都有充足的時間去治療。大多會取得良好的治療結果，且不會給胎兒帶來風險。

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乳腺癌各年齡段均可發生，妊娠期高發

乳腺癌是困擾女性的各種癌症之首。近年來，乳腺癌的發病率在全球範圍內均呈上升狀態。

報導顯示，乳腺癌發病出現「年輕化」趨勢。我國發現的年齡最小的乳腺癌患者只有3歲（還是男孩）。在我的乳腺癌手術患者中，年齡最小的只有9歲，最大的90歲。

乳腺癌發病年齡小於35歲定義為「早發性乳腺癌」，比率佔總發病人群的5-10%[1]，我國北方地區年輕乳腺癌佔比為9.5%左右[2]。研究顯示，青年乳腺癌患者中，年齡每下降1歲，死亡風險增加5%[3]。

中國乳腺癌發生率約35/10萬[4]；30 歲以下婦女中，10%-25%乳腺癌診斷於妊娠期[5]。

妊娠期恰恰是婦女疏於乳腺檢查階段，這也是妊娠期婦女罹患乳腺癌後發現晚、療效差的主要原因。

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為何妊娠期乳腺癌多發？

乳腺癌在女性一生之中各階段都可能出現，且妊娠期發病高於非妊娠期。

在妊娠期，孕婦血中的雌、孕激素水平會動態飆升。

乳腺癌是激素依賴型腫瘤，雌、孕激素水平越高，發病或復發風險就會越大。乳腺癌的內分泌治療本質就是去雌激素化治療。

為降低妊娠期乳腺癌發生率、提高妊娠期乳腺癌療效，減少妊娠婦女流產率，提高妊娠婦女及嬰兒的健康水平，對 「圍妊娠期」 婦女積極開展乳腺腫瘤「早診，早治」 具有重要意義。

綜上所述，強烈建議:

所有懷孕或35歲及以上懷孕的婦女，將臨床乳腺檢查作為早期診斷妊娠期乳腺癌常規檢查的一部分。

尤其在「圍妊娠期」，務必做好乳腺檢查工作（乳腺超聲、核磁檢查，必要時行乳腺鉬靶等檢查）。