男性也會骨質疏鬆,一旦骨折,後果會重於女性,該咋辦?請看此文

最近謝醫生發現了一個現象，那就是在門診主動來要求醫生開骨密度檢查，看自己是否骨質疏鬆的50多歲的女性越來越多了，但男性朋友，為零！難道說男的就不會得骨質疏鬆嗎？男性就不會被骨質疏鬆所困擾嗎？就在不久前，剛剛頒布了男性骨質疏鬆症診療指南，謝醫生給大家做一個簡單的解讀，你跟大家好，好的，聊一聊男性骨質疏鬆該咋辦？

男性骨質疏鬆少嗎？為啥女性去診治的多呢？

請大家看看以下的這一組數據，我們就可以知道男性骨質疏鬆的人群是否少了：

根據2020年男性骨質疏鬆症診療指南當中的數據顯示，我們國家50歲以上人群的骨質疏鬆症，總體患病率為19.2%，男性患病率為6.0%；40-49歲、50歲以上和65歲以上男性人群當中，骨質疏鬆症的患病率分別為2.2%，6.0%和10.7%；骨量減少的患病率數值顯得更高，40~49歲和50歲以上男性人群骨量減少的患病率分別為34.4%和46.9%。

下面這個數據，諸位男性朋友們，要特別關注下：

50歲以上男性有1/5會發生骨質疏鬆骨折，髖部骨折中有近30%發生於男性，而且男性骨質疏鬆性骨折導致的後果更為嚴重，其致殘率和致死率均明顯高於女性，有研究顯示男性髖部骨折發生一年後的累積死亡率為20%~40%，是女性死亡率的2~3倍。

這樣的數據，大家可以分析下，患病的少嗎？其實一點都不少啊！男性患病後不危險嗎？危險啊，甚至更危險！

那麼，為什麼以往我們更加關注女性的骨質疏鬆症，而男性骨質疏鬆卻沒有得到特別多的重視呢？

我們知道人們出現骨質疏鬆有幾種情況，一種是隨著年齡的增長，我們自然就會出現骨質疏鬆，出現骨量的流失，這都是無法避免的一個情況；另外女性朋友們容易出現在絕經期，因為激素斷崖式下降，出現的絕經期骨質疏鬆症，還有一種骨質疏鬆就是繼發於某一些疾病之後形成的骨質疏鬆，我們稱之為繼發性骨質疏鬆。

而女性朋友們因為在絕經期這段時間激素過快地下降，加之年齡的影響，綜合作用下，導致女性朋友們身體很難承受這種快速的改變，所以就會出現各種各樣的症狀，尤其是當出現絕經期骨質疏鬆症以後，會出現無力、反覆發作的肌腱炎、腰背疼痛、遊走性的周身骨痛等等。而男性由於出現骨質疏鬆相對來講比較緩慢，不會像女性朋友們如此的急驟，所以往往症狀表現的不是特別明顯，於是就不太容易被我們所關注。但我們要知道，只要存在著骨質疏鬆，就有出現脆性骨折的風險，沒有症狀和沒有風險，不能等同視之。

那麼，男性朋友們，怎麼才知道自己骨鬆了呢？咋抗骨松呢？

前面已經提到了，由於我們男性出現骨質疏鬆往往有一個過程，這個過程相對來講，比較舒緩，所以也有溫水煮青蛙的這種效應，當身體出現了一些症狀也不會太在意，那麼骨質疏鬆往往會誘發我們出現哪些症狀呢？常見的有肢體的無力、某一部位的疼痛，尤其是下腰背部的疼痛、另外骨質疏鬆也會誘發人們出現竄著疼，我們術語叫做遊走性的疼痛，但有一些其他的疾病也會誘發這樣的症狀，並不具備唯一性，所以如果我們想要知道自己是否會疏鬆，建議男性朋友們50歲以後要去醫院做一個檢查，叫做雙能X線。

這個雙能X線目前是診斷骨質疏鬆或者是骨量減少的金標準，這個檢查會評價我們腰椎以及雙髖關節的骨密度，最後會得到一個T值，這個T值如果位於-1.1~-2.5之間，我們稱之為骨量減少，如果位於-2.5以下，那麼就可以診斷為骨質疏鬆，那麼如果男性朋友們發生過一次骨折，那麼就可以診斷為嚴重骨質疏鬆。

確診骨質疏鬆的男性朋友，應該進一步的檢查骨代謝，為啥呢？通過骨代謝檢查，我們可以明確患者的骨形成是否明顯地減弱，而骨吸收是否有明顯的加強。

這裡再囉嗦兩句，我們正常的骨骼是處於一個動態的平衡狀態的，新鮮的骨頭不斷的形成，這叫骨形成，而老舊的一些骨頭可以被不斷的清除，這種情況就叫骨吸收。這是一個非常複雜的過程，有了這個樣的過程，我們的骨頭才能正常的新陳代謝，維持正常的骨骼強度。

簡單來說，完成這兩個動作，主要依靠兩種細胞，分別為成骨細胞和破骨細胞，看名字大家應該就明白這兩種細胞的作用了吧。

但是隨著我們年齡的生長，身體自然就開始出現衰落，骨形成的能力，往往就開始出現衰退，而骨吸收的狀態有可能會被加強，尤其是女性朋友們經歷雌激素的斷崖式下降以後，在這個時期破骨細胞的能力會得到一定的加強，於是骨量開始慢慢減少了，嚴重的話，骨質疏鬆也就出現了。

通過骨代謝化驗，我們可以知道這兩個指標到底是什麼樣的狀態，可以幫助我們選擇是否需要藥物治療來抑制骨吸收，來促進骨形成。

大家明白了嗎？接下來，我們聊聊男性面對骨量變化，該咋辦！

其實我們很多人都知道，隨著年齡的增長可能會面對骨質疏鬆的問題，所以呢，會在日常生活當中適當的給自己補充點鈣片，但是大家要知道，隨著年齡的增長，我們骨代謝的能力會有明顯的異常，在前面，我們已經說到了，那麼您吃的這些鈣，它會不會沉積到骨骼內，這是一個非常重要的問題，另外想要讓我們的骨骼更強健、更健康，也不是僅僅補鈣就能做到，它需要一系列飲食以及生活方式的幹預，必要時通過藥物以及補鈣才能幫助患者把骨骼強健起來，接下來咱們就詳細的說一說。

飲食以及生活方式幹預，真滴很重要！

我們很多人知道補鈣對抗骨松，於是去買各種各樣的鈣片，但是大家可能忽略了一個重要的事實，那就是我們的食物當中也是富含鈣質的，如果能夠通過食物就能把鈣補得充足，那麼完全可以儘量減少鈣片的攝入或者說不服用鈣片，那麼什麼樣的食物當中富含鈣質呢？

首當其衝的當然是奶製品和豆製品，在這兩類食材當中都是富含鈣質的，在300毫升的牛奶當中含有非常易於我們身體吸收的鈣近300毫克，在豆製品當中含有大量也非常的豐富，這兩種食品也非常容易獲得。

另外在新鮮蔬菜當中、堅果和一些水果當中，也是富含鈣質的，我們建議為了預防骨質疏鬆，每天新鮮蔬菜攝入的量要大於500克，每天要攝入10~20克左右的堅果，而且適當地增加水果的攝入，可以幫助我們更好地補充膳食纖維等營養元素，比如無花果等水果含鈣是非常豐富的。

主食當中適當的增加全穀物的攝入，不僅可以補充膳食纖維也可以幫助我們補充鈣。

根據2013年版中國居民膳食營養素參考推薦的指標，建議50歲以下的成人攝入鈣每天800毫克左右，50歲以上人群攝入1000~1200毫克。

那麼我們假設有一位50歲以上的朋友經過檢查，發現有骨量減少，那麼在膳食當中適當地增加300毫升的奶，每天吃一些豆製品，多吃的蔬菜，尤其是深綠色蔬菜，主食當中適當增加全穀物的量，而且每天能堅持吃一些堅果，那麼可能他正常的飲食當中所攝入的鈣就已經達到了500~600毫克左右，甚至可能會更高，那麼適當地補充一定量（300毫克）的鈣片也就可以了，甚至有可能不需要補充鈣片。

這樣通過飲食來補鈣，它不香嗎？

另外在生活當中適當的增加負重性的運動，比如快走、慢跑、散步以及騎自行車來促進鈣的沉積也很重要。另外每天日曬20~30分鐘，也可以幫助我們把皮膚當中存在的維生素D轉化為活性維生素D，起到真正的促進鈣沉積、鈣吸收的作用，這樣綜合的措施是不是比吃一堆藥物或者膳食補充劑來的舒坦呢？

另外男性朋友生活方式當中，飲酒、吸菸的比較多，如果能夠及時的戒菸、戒酒，對於骨骼的強健也是有非常重要的作用的，已經有充足的研究證據證明，大量的酒精攝入與老年男性骨丟失骨折風險的升高呈明顯的相關性，男性吸菸與骨折風險的相關性也較女性顯著。

什麼情況，需要藥物出手呢？

一般情況下，如果患者經過雙能X線檢查明確存在著骨質疏鬆或者已經發生過脆性的骨折，建議要通過藥物治療。

常見的用於治療骨質疏鬆的藥物有兩種，一種為骨吸收的抑制劑，另一種就是維生素D。

是否需要補充維生素D？前面已經說到了需要進行骨代謝化驗，明確維生素D到底是否缺乏，如果確實存在著維生素D的異常，那麼可以補充骨化三醇或者是阿法骨化醇。正常情況下對於骨質疏鬆的防治，我們需要每天攝入的維生素D在800~1200單位，在生活當中我們可以適當的增加一些深海魚類、蛋類以及肉類等富含維生素D食材的攝入，同時適當的進行藥物補充，具體要補充多少還是要根據化驗和醫生的指示來定，儘量不要自行服藥。

而骨吸收抑制劑主要有幾種，一種是靜脈注射類的藥物，常見的是唑來膦酸，一年注射一次，效果還是比較好的，但建議要住院進行注射，因為注射這種藥物以後很多患者會有發熱、周身骨痛等一些異常的表現，最好要在醫院醫生的觀察下合理的用藥。另外一類呢，就是口服的藥物，例如阿侖膦酸鈉，服用這種藥物的時候，要在清晨空腹用200毫升的溫水把藥物送服下去，同時不能靜坐，要活動30分鐘左右的時間，否則容易損傷到食道的黏膜。

還有一種常見的治療骨質疏鬆骨痛比較明顯時使用的藥物叫做鮭降鈣素，它有一種鼻噴劑的劑型，根據病情的不同可以選擇一天2噴或者是一天4噴，等通過鼻黏膜用藥比較簡便，而且這種藥物還有鎮痛的作用，在臨床上效果還是非常好的，但建議使用的時間不要超過三個月。

其實對抗骨松的藥物還有很多，但價格並不是非常的美麗，期待以後價格更加親民以後，謝先生給大家詳細的介紹。

總結

男性所面對的骨質疏鬆，確實是沒有被得到充分的重視，2020年男性骨質疏鬆症診療指南的頒布，也令我們重新認識到了防治男性骨質疏鬆的重要性，相信不久的將來，隨著我們對於這種問題的認識逐漸深入，隨著醫務人員科普知識的推廣，我們會更加的重視這種問題，也期待將來的藥物研究，能有更適合男性骨質疏鬆的藥物被研製出來。

令所有人都不遭受骨質疏鬆的困擾！

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注我點個讚吧，如果您或者是您的家人朋友也有男性骨質疏鬆這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！