魯網12月25日訊（記者 於建軍 通訊員 於甜甜）近日，青島市即墨區醫療保障局通過智能監控系統預警提示：同一人臉出現多條人員信息，參保人出現冒名頂替現象。通過現場調查，於某某冒用兄弟（低保人員）參保證件住院報銷基金屬實，並對參保人作出行政處罰。即墨醫保局建設的智能監控系統切實加強了即墨區對於醫療保障基金的監管，堅決打擊了欺詐騙保行為，保障醫保基金安全，對全區醫療服務行為全方位監管，這是採用大數據技術實現醫保精準監管的一個典型案例。
10月23日，即墨醫療保障局建設的醫保智能監控系統正式啟用，系統運用「人臉識別+視頻監控」等新技術手段，實現對即墨區醫療服務行為全方位監管。人臉識別將對住院患者和醫師護士進行認證，有效監管了冒名就醫、虛假住院、掛床住院、醫護人員無證執業及頂崗現象等醫保違規欺詐行為。視頻監控則將對定點醫療機構的人流量、結算行為進行智能分析、抓拍，對醫保結算行為進行有效監督。醫保智能監控系統與人臉識別相結合，實現了對醫療服務行為的標準化、制度化、智能化、精細化監管，提高基金使用效率。
與此同時，醫保智能監控系統通過設置規則，對人臉認證錯誤預警、籤到信息預警、患者頻繁住院預警、住院天數異常預警、兩次住院時間間隔≤7天等高危行為進行預警，及時發現定點醫療機構可能發生的異常行為，實現對基金的高效監管。預警提示功能也將有利於加強醫療機構日常考核，依據考核結果創新建立醫保「黑名單」制度，違規者列入「黑名單」加強管理，嚴重者解除協議。
醫保智能監控系統的正式啟動將完成由點到面的全面精準審核，解放勞動力，優化經辦流程和服務機制，實現讓數據多跑路，讓老百姓少跑腿，提高辦結效率，進一步優化就醫環境，提供高效規範的醫療保障服務，提升老百姓獲得感、幸福感和安全感，進一步保障即墨區醫保基金的安全運行。