肺部是身體上最嬌嫩的器官，同時也是重要的器官之一，能為器官和組織提供氧氣，幫助排除體內廢氣。只有肺部健康，才能讓五臟六腑正常運轉。但最近幾年來，大氣汙染嚴重以及吸菸等，肺腫瘤的發病率逐年升高。肺腫瘤發病率和死亡率佔腫瘤的首位，是男性高發的惡性腫瘤。肺腫瘤早期並不會有任何症狀，當有症狀再去醫院做檢查已經達到中晚期。20%的肺腫瘤病人早期會出現肩膀疼痛，這到底是怎麼回事。
為什麼肺腫瘤易引起肩膀持續性疼痛？
肩膀疼痛並不是肺腫瘤的典型症狀，一般肩膀疼痛時肺腫瘤已發展到一定程度。尤其是肺尖端發生腫瘤變，這在醫學上被稱為肺上溝腫瘤， 腫瘤腫瘤易侵犯壁層胸膜，壁層胸膜易受到神經支配，胸膜上分布著大量神經，如交感神經和臂叢神經等，從而使得肩部有放射性疼痛。隨著肺腫瘤進一步發展，腫瘤細胞也會向肋骨和肩胛骨，還有椎體轉移，從而引起轉移性骨痛，此類疼痛較強烈，即使用止痛藥或貼膏藥也不能緩解。肺腫瘤所引起的肩膀疼痛呈現持續性且進行性疼痛，有時伴有背痛和胸部疼痛，也有部分患者會出現頸部和鎖骨淋巴結腫大。
肺腫瘤還有哪些表現？
1、胸痛
部分肺腫瘤患者的首發症狀是胸痛，胸部呈現不規則鈍痛或隱痛。尤其是周圍型肺腫瘤侵犯胸壁和壁層胸膜時，可導致持續且尖銳的胸膜性疼痛，隨著病情進一步發展會演變成恆定的疼痛。
2、胸悶氣急
部分肺腫瘤患者也會出現胸悶氣急，尤其是中央型肺腫瘤。肺腫瘤晚期，縱隔淋巴結會出現廣泛轉移，從而壓迫氣管或主支氣管，導致氣急或窒息。大量胸腔積液時也會壓迫肺部組織，使得縱膈嚴重移位；或有心包積液時可引起胸悶呼吸困難以及氣急，抽液後就能緩解。支氣管播散性腺腫瘤以及瀰漫性細支氣管肺泡腫瘤，會使得呼吸面積減少，氣體彌散功能發生障礙，甚至會使得通氣和血流比值失調，進而導致呼吸困難加重，常常伴有發紺。
3、聲音嘶啞
通常腫瘤細胞侵犯縱膈，淋巴結腫大累及同側喉返神經時會導致左側聲帶麻痺，聲帶麻痺也會導致不同程度的上氣道梗阻，進而引起聲音嘶啞且伴有咳嗽。
4、身體消瘦和惡病質
肺腫瘤晚期因為受到感染以及疼痛因素而導致食慾減退，腫瘤細胞不停生長，再加上釋放出來的毒素，可增加能量消耗，從而引起身體消瘦、惡病質以及貧血。
溫馨提示
若有不明原因的肩膀疼痛，不能單純地認為是肩周炎或勞累引起的，還需進一步去醫院做胸部低劑量螺旋CT檢查，排除肺腫瘤的可能性。日常生活中儘量戒菸戒酒，不能待在高汙染環境中，工作人員需做好職業防護。除此之外要多留意自身症狀，若出現不明原因胸痛、肩膀疼痛、咳嗽、痰液中帶血以及胸悶氣急，需第一時間就醫治療。
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參考資料：1、《肩膀痛為什麼與肺癌有關？肺癌引起的肩膀痛，往往有這幾個特點》，醫說健康，2020-06-122、《為您詳細解讀：肺癌的10大常見症狀、形成原因》，我的醫學讀物，2017-04-23