劉昌孝院士:新冠肺炎治療藥物,發揮老藥新用與中藥優勢

2020-12-08 儀器信息網

儀器信息網訊 近日，《中國抗生素雜誌》主編劉昌孝院士發表主編專論《認識新型冠狀病毒肺炎，關注疫情防控藥物研發》，基於當前疫情的發展，劉昌孝院士團隊在專論中對冠狀病毒與新型冠狀病毒發生發展的認識、新型冠狀病毒的特性、疫苗預防、治療藥物應用和治療藥物研發等方面進行了綜述評價。

關於新型冠狀病毒肺炎（NCP）的治療藥物研發的考慮，文中強調基於臨床療效做好老藥新用，即過去用於治療冠狀病毒肺炎（如SARS治療）的幹擾素、利巴韋林、以及親環蛋白抑制劑有一定的選擇可能性，這些藥物已獲批上市，用於不同病毒感染的治療，因此其在人體內的代謝特徵，使用劑量，潛在療效及副作用都很明確，但缺點在於這些療法過去廣譜，不能針對性地治療冠狀病毒，另外其副作用也不容忽視。

目前給出的抗病毒藥物正在或計劃開展用於治療新冠病毒肺炎，其中5個是已經批准上市的藥物（治療愛滋病3個，治療流感藥物2個），未批准上市而正在臨床實驗的在研新藥物（IND1個）。

瑞德西韋（remdesivir）的化學結構

Science近日報導了remdesivir用於新冠病毒治療的可能性，據報導中國科學院武漢病毒研究所和北京毒物藥物研究所也在進行「老藥」的抗冠狀病毒作用研究。藥物的開發公司Gilead正在與美國和中國的合作研究所進行溝通，討論使用該藥物進行治療的可能性。

洛匹那韋(lopinavir)/利託那韋(ritonavir)片(克力芝，Aluvia)是AbbVie Deutschland GmbH&Co.KG於 2001年由歐盟首先批准上市的抗病毒藥物，我國於 2013年批准進口的。洛匹那韋利/託那韋片(克力芝)適用於與其它抗反轉錄病毒藥物聯合用藥，治療成人的人類免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染。有關洛匹那/韋利託那韋的用藥經 驗主要來自於未接受過抗反轉錄病毒藥物治療。基於 愛滋病、C肝、SARS和新型冠狀病毒等的蛋白酶結構的相似性，愛滋病病毒蛋白酶抑制劑利託那韋片等抗病毒藥物有望成為抗擊新型冠狀病毒的有效藥物。國家衛健委等發布了「新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)」的通知，其中抗病毒治療方案推薦洛匹那韋和利託那韋為候選藥物。

其次，文中強調要發揮中藥優勢，醫學觀察期乏力伴有發熱患者，在醫生指導下，可選擇使用連花清瘟膠囊等中藥。劉昌孝院士團隊發表的論文在中醫藥應用方面提到，「中醫藥曾在SARS期間發揮了重要作用，因此針對此次疫情，國家衛健委中醫藥專家推薦，根據中醫辨證施治的原則，在醫學觀察期乏力伴有發熱患者，在醫生指導下，可選擇使用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊、防風通聖丸、血必注射液等中成藥。」

值得一提的是，2003年，中國軍事醫學科學院就開展了連花清瘟抗冠狀病毒SARS的研究，結果表明，連花清瘟膠囊抑制SARS-CoV病毒的半數有效濃度(IC50)為0.09mg/毫升，其治療指數為40.33，可明顯抑制SARS病毒的複製。連花清瘟也是為數不多有證據表明具有抗SARS-CoV作用的中藥之一。因此，連花清瘟顆粒在說明書中確切寫明具有抑制SARS這一冠狀病毒的作用。

 連花清瘟膠囊/顆粒正是以嶺藥業在2003年「非典」期間研發的中藥新藥，其治療感冒、流感的作用已經得到了大量實驗、臨床研究的證實。十多年來在非典、中東呼吸症候群、甲型流感、乙型流感、禽流感等一系列傳染性公共衛生事件中屢屢發揮重要作用，已19次列入國家指南，「中藥連花清瘟治療流行性感冒研究」曾獲2011年度國家科技進步二等獎。因此，無論是感冒、流感，還是新冠肺炎，都可以服用連花清瘟進行防治。

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