慢阻肺患者如何進行家庭氧療?盲目吸氧可能導致昏迷

2020-12-08 騰訊網

昨天下雨降溫，忽然聽見咚咚咚的砸門聲，一開門是隔壁小李慌張的臉。

「快幫忙聯繫你們醫院急診和救護車，我爸不是慢阻肺麼，這幾天降溫有點喘，我給他買了個制氧機，這不吸著高流量氧呢，怎麼突然昏過去了？」

專家一看這事兒不小，耽誤不得，趕緊送到急診，急診醫生一問便說是高流量氧導致的，好在經過搶救老李很快清醒過來。

這吸氧怎麼能讓人昏迷呢？難道氧氣有毒？

呼吸內科邢豔麗醫生說：「家庭氧療的確是慢性阻塞性肺病治療的一項重要措施，但是什麼樣的慢阻肺患者適合家庭氧療以及如何進行家庭氧療，這裡面有不少學問。」

並不是每個慢阻肺病人

都需家庭氧療

並不是每個診斷為慢阻肺的病人都需要家庭氧療。根據我國醫學教材和慢阻肺相關診療指南以及慢阻肺全球倡議，推薦符合以下任何一項的慢阻肺穩定期患者進行長期家庭氧療：

動脈血氧分壓（PaO2）≤55 mmHg或動脈血氧飽和度（SaO2）≤88％，有或無高碳酸血症；

PaO2為55～60 mmHg或SaO20.55）。

病情較輕的病人，氧療的獲益並不明顯，而病情較重的患者單純氧療也收效甚微，需要氧療聯合無創輔助通氣一起治療。

注意吸氧濃度

吸氧總時長及用氧安全

在做家庭氧療的時需要特別注意兩點：吸氧濃度以及吸氧的總時長。

一般是經鼻導管吸氧，流量1.0～2.0 L／min（氧濃度25-29%），每日吸氧時間>15 h，當然如果能夠24小時不間斷自然最好。

老李為什麼吸高濃度氧會昏迷？

簡單來說，人呼吸的動力來源於低氧或者高二氧化碳（二氧化碳瀦留，高碳酸血症），慢性阻塞性肺病患者由於長期存在高二氧化碳的狀態，這個感受器就失靈了，僅僅靠著低氧維持著呼吸動力。

一下子給高流量吸氧，提高血氧分壓後把這個動力給解除了，大腦覺得夠了夠了，可以不呼吸了，於是二氧化碳排不出去，高濃度的二氧化碳瀦留就讓人直接昏迷了。所以對於慢阻肺的患者一定要強調低流量給氧。

用氧安全也非常重要，氧氣脾氣不太好，易燃易爆，所以醫院的供氧帶上嚴禁隨意充電、使用電器，家用的供氧裝置也一樣應該防震、防油、防火、防熱，一定要把氧氣瓶放在陰涼處，遠離煙火和易燃品。

另外，在廣州的梅雨天氣裡，沒有什麼不會發黴，要注意相關管道設備的消毒，而天氣乾燥的時候也要注意氧氣的溼化，避免鼻腔黏膜過於乾燥而失去黏膜屏障的功能。

醫學指導：中山一院東院普通內科 邢豔麗主治醫師

醫療專長：擅長慢阻肺，哮喘，呼吸系統感染，肺心病，慢性咳嗽等呼吸內科常見病多發病的診治。

文章來源：中山一院東院

初審：邢豔麗

審核：潘曼琪

審定發布：彭福祥

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