■新快報記者 梁瑜
炎炎夏日，烈日下活動時間增多，有的人臉上冒出了形狀奇特的皮疹。「最近臉上皮膚冒出了『高原紅』，有大片紅斑，怎麼回事？」輾轉就醫後，醫生表示這有可能是紅斑狼瘡，而非皮膚病。專家表示，系統性紅斑狼瘡最典型的表現是在鼻梁和雙顴頰部出現呈蝶形分布的紅斑，同時有光過敏、皮疹、口腔潰瘍、脫髮、發熱等表現。夏日尤要提防烈日中的紫外線，它也能成為紅斑狼瘡的誘發因素。
蝶形、環形紅斑和紫癜，紅斑狼瘡早期常有皮疹
方女士不久前發現臉上兩頰和鼻梁有蝴蝶狀的紅斑，身上還有皮下出血，表現為輕微的皮膚瘀點和瘀斑，遂跑到皮膚科就診。在皮膚科，醫生判斷方女士身上的瘀點是紫癜，加上臉上的紅斑，懷疑方女士的不是一般的皮膚問題，建議她到風溼科找醫生做檢查。風溼科大夫對皮膚科同事的初步判斷也較為認同，讓方女士先查查自身抗體。檢查結果證實了兩位醫生的判斷：方女士自身抗體為陽性，風溼科大夫判斷方女士是紅斑狼瘡早期。風溼科大夫認為，方女士應馬上開始治療，阻止疾病的發展。
「紅斑狼瘡是免疫疾病中最具代表性的病。」廣東省人民醫院風溼內科張曉主任醫師對新快報記者指出，要注意紅斑狼瘡的早期表現。其早期表現為皮疹、關節痛等，其中，皮疹是很有提示作用的。「蝶形、環形紅斑是紅斑狼瘡特有的，看著這些紅斑，基本可判斷是紅斑狼瘡。」不過，不是所有紅斑狼瘡病人的紅斑都如此典型，除了蝶形、環形外，有的紅斑還可能呈現大泡樣、紫癜狀、血管炎樣，一個病人可以出現好幾種狀態的紅斑，以其中一種為主。
除了紅斑，另一個常見的早期表現就是關節痛。「這種關節痛通常只有軟組織腫脹，拍片卻看不出關節的病理性改變。」張曉表示，當這些早期症狀出現後，若同時有免疫檢查異常，若干年後就可能會發展成典型的紅斑狼瘡。而系統性紅斑狼瘡的危害性很大，除了影響腎、心、消化道等內臟器官，還影響生活質量和生育功能。
日曬可誘發紅斑狼瘡
半個月前，小林去了東南亞國家旅遊。回來後她膝關節痛，臉上還出現了一大片形似蝴蝶的紅斑。檢查後發現是系統性紅斑狼瘡。醫生表示，紫外線會誘發或加重疾病。不少病人是在暴曬後發病的。
紅斑狼瘡的誘發因素很多，首先，它有遺傳背景，天生免疫系統有缺陷，但它又是多基因遺傳，即與基因有關，但非必然；其次，懷孕、精神創傷、嚴重感染、服用某些藥物（避孕藥、結核藥、抗抑鬱藥等）可誘發；再次，雌激素水平較高的年齡段也容易患病，患者多是20-40歲的育齡婦女；最後，暴曬等環境因素也會誘發紅斑狼瘡。
「很多人暴曬後出現紅斑，下意識都是去皮膚科就診，結果不少就當稱光敏性皮炎來治療了。」張曉表示，紫外線的照射是誘發和加重系統性紅斑狼瘡病情的重要原因之一。紅斑狼瘡引起的光敏反應與一般光敏性皮炎不同的是，其自身抗體檢查顯示為陽性，因此，若有懷疑，應抽血做檢查。一旦確診為紅斑狼瘡，應避免接觸光敏性物質，否則會因為發生光敏性反應而加重病情。
治療以激素為基礎，結合免疫和生物製劑
以前，紅斑狼瘡曾被認為是「不死的癌症」，因為其發病治療後可存活5-10年，但由於以前治療手段有限，患者生活質量極差，高血壓、高血脂、糖尿病、骨質疏鬆、皮膚破損等問題纏身。但是現在，由於有了更多更好的治療方法，90%以上的病人可以像正常人一樣生活。「紅斑狼瘡必須終身治療，在頭兩年集中系統治療後，兩年後可將病情控制較好，往後只需要吃很少的藥甚至有可能停藥。」而紅斑狼瘡如果延誤了治療，拖到病情晚期會造成臟器衰竭，甚至會有生命之虞。
「疾病初發時的急性期、有嚴重臟器損害時，需要用激素治療，但很多病人恐懼激素，怕吃激素導致肥胖、多毛、痤瘡等，因此諱疾忌醫。」張曉指出，無論有多少新藥、好藥，激素仍是基礎用藥。目前常用的控制急性期紅斑狼瘡的激素藥物有強的松、甲潑尼龍等，能將兇險的疾病較好地控制住。同時，可以通過足量用激素控制病情、逐漸減量，再酌情使用免疫抑制劑或生物製劑，最終減少激素用量，來保證治療效果和儘可能降低副作用。「『無激素時代』雖是發展方向，但從多方面來看，不同病人還是應該用不同方法，目前來說，激素還是不能完全不用的。」
專家建議
紅斑狼瘡病人防曬、防感染
紅斑狼瘡是風溼病的一種，除了應到風溼科做系統治療外，日常還應注意：
一、避免曬太陽。紫外線的照射可誘發和加重紅斑狼瘡，紅斑狼瘡病人一定要避免日光照射，室內注意遮陽，外出可戴寬邊帽或打傘，遊泳、爬山、滑雪等更要避免。
二、防感染。感染是致紅斑狼瘡病情惡化的常見原因和致死原因，日常應避免和及時治療各種感染，包括慢性扁桃體炎、鼻竇炎、慢性中耳炎、齲齒等。
三、儘量避免服用可誘發疾病的藥物，如避孕藥、結核藥、抗抑鬱藥等。
四、飲食有節、睡眠有規律。多吃新鮮蔬果、容易消化的食物，少吃油膩食物，紅斑狼瘡病人多腎臟病變，患者飲食以清淡為宜。