2020-12-27 08:00 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 朱鑫璞 朱鑫璞中風預防門診
時間就是大腦,是人腦的特點決定的!
「全腦一旦血供中斷,6秒內神經細胞代謝受影響,10~15秒內意識喪失,2分鐘內腦電活動停止,持續5分鐘以上則腦細胞發生不可逆轉的損害」。
隨著醫學科學的進步,缺血性中風(腦梗死)的溶栓療法可以使血管內的血栓溶解,達到血管再通的目的,讓腦組織重新獲得血液供應。國內外公認的研究顯示:缺血性中風(腦梗死)在發病1.5小時內進行溶栓資料最有效,並在4.5小時內持續有效。
一、關於缺血性中風(腦梗死)
缺血性中風(腦梗死)患者,如果能夠被早期識別,在發病3~4.5小時之內及時送達有溶栓或取栓條件的正規醫院,獲得溶栓或取栓治療,多數可以明顯恢復,甚至出現奇蹟般好轉、痊癒。
下面圖片分別就是發病1.5小時後得到溶栓治療,2.5小時後堵塞血管出現完全再通的病例影像學照片(黑色為顯示的血管內的血流影像)。
(發病1.5小時,腦血管堵塞照片)
(發病2.5小時,溶栓後腦血管恢復通暢)
超過6小時,部分腦細胞就會壞死;超過12小時,絕大部分腦細胞都將由缺血發展到壞死。一旦腦細胞發生壞死,就「不可逆轉」,即不會再逆轉為正常的細胞。
★急性缺血性中風的黃金救援時間是3~4.5小時!
★每分鐘的延誤,將有190萬個腦細胞死亡!
★缺氧的人腦,將以每小時3.6歲的速度迅速老化!
★機不可失,時不再來!
然而,並不是所有3~4.5小時內發病的腦梗死病人都能夠施行溶栓治療。發病時年齡太大、凝血異常、活動性出血的存在、血壓太高、血糖太高、近期手術外傷病史等都有可能導致出血風險,所以,必須要在有條件的醫院、有經驗的專科醫生指導下進行!
二、關於出血性中風(腦出血)
對於出血性中風(腦出血),儘早轉送到區域腦血管病診療中心救治、及時進入卒中單元進行綜合管理對於控制腦內血腫擴大、降低死亡率和致殘率同樣具有非常重要的意義。
下圖顯示的是腦出血患者1小時和6小時的腦內血腫變化(中間白色為在CT上顯示的血腫)。
(發病1小時的血腫大小)
(發病6小時的血腫大小)
三、研究資訊
1998-2011年間,澳大利亞和芬蘭的開展的一項的研究顯示:缺血性中風患者從發病到治療的時間,每縮短1分鐘,平均可獲得1.8天的額外健康壽命!
後語
全世界都一直在不斷追求最先進的中風救治技術,急性期卒中的診療費用急劇攀升,很多家庭「因中風致貧」、「因中風返貧」。遺憾的是:中風一旦發生,最先進的醫療技術都有其局限性,中風致殘帶來了「生不如死」感受。中風預防,才是民心所向、大勢所趨!
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