1.醫生查體
出血部位不同,患者體徵不同,部分患者可有腹部輕壓痛,腹部聽診腸鳴音亢進。
2.常規實驗室檢查
血常規:有可能出血3~4小時及以上才出現血色素明顯下降,另外出血24小時內網織紅細胞計數即可增高,出血停止後會逐漸降至正常。
肝腎功能:出血數小時血尿素氮可上升,約24~48小時達高峰,3~4小時後降至正常。
便潛血:一般呈陽性。
胃液潛血:如出血位於胃及以上部位,一般呈陽性。
3.內鏡檢查
依據原發病及出血部位不同,選擇胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、結腸鏡以明確病因及出血部位。
4.X線鋇劑檢查
僅適用於慢性出血且出血部位不明確;或急性大量出血已停止且病情穩定的患者的病因診斷。
5.血管造影
通過數字剪影技術,血管內注入造影劑觀察造影劑外溢的部位。
6.放射性核素顯像
近年應用放射性核素顯像檢查法來發現活動性出血的部位。其方法是靜脈注射鎝膠體後作腹部掃描以探測標記物,從血管外溢的證據,可初步判定出血部位。
7.其他
根據原發疾病的需要,可以選擇CT、MRI、CT仿真小腸、結腸造影等協助診斷。
消化道出血是消化科常見急症,食管胃底靜脈曲張破裂可見大出血,治療不及時會影響生命,日常預防很重要。恢復飲食時,監督患者從流質飲食開始,易消化為主。