文| 羅婷 醫學博士
四川大學華西醫院乳腺疾病臨床研究中心/腫瘤內科副教授，四川省國際醫學交流促進會乳腺腫瘤專業委員會副主任委員。
本文首發在公眾號「乳言」。
上期羅醫生幫廣大患者朋友們梳理解惑了豆製品、咖啡、海鮮其實是可以放心吃和喝的，但保健品是不建議各位姐妹們服用的，需要「三絲思而吃」（不要gua曉得涼拌三絲，要記到重點）。
因為，所以——科學道理，歡迎大家點擊連結查看：豆漿不要喝？咖啡也要戒？究竟咋【吃兒】才健康？
Q：「蜂蜜水以前是致愛，
但如今...滴點兒都不敢碰?」
A：可以適量喝
曾經有一位患者說，她是患上了乳腺癌的「維尼熊」。以前呢，她每天早晨就要來杯蜂蜜水，但是自從被診斷乳腺癌，蜂蜜水是徹底不敢喝了，甚至她還懷疑就是蜂蜜讓她得了這個病。
真相究竟如何？可以適量喝的意思，是不是意味蜂蜜還是有點「問題」？
圖片來自網絡
很多人對蜂蜜有所忌憚，原因可能和擔憂豆製品一樣，覺得它們都含有「雌激素」。
其實蜂蜜是一種高度複雜的糖類過飽和溶液，簡單點說它主要的成分就是糖和水。天然的蜂蜜一般不含雌激素，而蜂王漿中含有微量的雌激素，但目前未有研究證實蜂蜜與乳腺癌發病有關。
蜂蜜建議大家還是可以吃，但要適度，原因是蜂蜜的含糖量高，並且經常加入到各類甜品當中，吃多了容易。。。
肥胖的壞處不言而喻，除了可能引起多種慢性病（如高血壓、高脂血症、2型糖尿病）及心血管事件的發生，大量研究也表明肥胖可能促進乳腺癌的發生和發展，並影響其預後。
現在明白了哈！
蜂蜜沒問題，問題在於攝入過多的糖引起肥胖，從而導致乳腺癌發展或各種疾病風險增高。所以，不要天天喝哈。
Q: 「他們講，牛奶不能喝。
所以我換成了優酸ru...」
A：適量喝，優低脂
大家之所以認為牛奶不能喝，大概是因為覺得牛奶中可能有汙染物（比如殺蟲劑）、激素，高乳製品攝入增加飽和脂肪的攝入，吃多了可能會喚起癌細胞。
但依靠現有的研究數據來看，並不能說牛奶和乳製品是乳腺癌的危險因素，也並未有證實說乳腺癌患者不能喝牛奶。
我們時不時也會看到一些標題黨文章「每天一杯奶，乳腺癌風險增加50%，美國專家建議用豆漿代替牛奶」，這類文章看似科學，實則有害。
首先我們需要明白關聯性不等於因果聯繫，比如疫情期間經常戴口罩，發現體重增長了不少，難道是戴口罩導致了體重增長？不是因為疫情期間不出門，在家「養膘」造成的麼？這個問題顯然不能這樣武斷的理解。戴口罩與體重增長有關聯，但不能單純用關聯性去理解體重增長的原因；運動，飲食以及心理狀態都可能影響體重的增長。因此，我們不能簡單地聽信 「標題黨」的危言聳聽，得想想其背後真正的因果關係。
此外，飲食文化也會對不同的人群產生影響，例如歐美的部分民眾認為牛奶，咖啡甚至碳酸飲料都是一種日常補充水分的飲品，而我們中國人常常飲茶來攝入水分，可見歐美專家的意見或許不一定都適用於國內人群。
其實牛奶和乳製品中富含鈣、維生素D、丁酸鹽、乳鐵蛋白和共軛亞油酸等抗癌物，我們的飲食文化中牛奶通常都是營養品而不是飲品，適量攝入牛奶是有益於健康。
建議乳腺癌患者選擇正規渠道新鮮的乳製品，可優選低脂、脫脂，每日250~300g的攝入量是沒問題的。
對於配製型的含乳飲料，首先其營養價值不高，屬於含糖飲料，且部分產品含糖量較高，因此建議大家少飲用，更不要讓它成為牛奶的「替代品」。
Q：「據說乳腺癌患者最好吃素，
那種紅肉致癌最好滴點兒都不要沾哇？」
A：葷素要搭配，儘量吃新鮮
首先從嚴格意義上來說，致癌物只是可能會提高致癌風險，不代表「吃了就一定會致癌」。的確，世界衛生組織在2015年在官網發表了國際癌症研究所（IARC）將紅肉和加工肉歸為致癌級別食物的研究報告，讓很多朋友就此對「紅肉致癌」擔心不已。目前隨著更多研究的不斷深入和發展，乳腺癌跟紅肉、加工肉之間的關係，我們也有了新的認識。
紅肉：指烹飪前呈現岀紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等加工肉：指經過加工處理用以提升口感或延長保存的肉類，如香腸、紅腸、臘肉、午餐肉等
2017年歐洲癌症組織、歐洲癌症研究治療組織、歐洲乳腺癌學會《歐洲癌症雜誌》在線發表英國格拉斯哥大學的隊列研究和薈萃分析報告，分析了紅肉和加工肉與乳腺癌的相關性，最後得到結論為，加工肉攝入過多可能增加乳腺癌風險，而紅肉未見明顯影響。
新鮮紅肉中營養物質含有豐富的動物蛋白質、鐵元素、維生素A等脂溶性維生素。其中的動物性蛋白質含有的賴氨酸和蛋氨酸是維持人體正常生理功能的必需胺基酸，而這類胺基酸在植物來源的蛋白質中普遍含量較低。
因此，不建議乳腺癌患者只吃素，日常飲食中一定要有動物性蛋白的攝入。同時，對於紅肉的處理應注意烹飪的方式，例如避免燒烤和油炸，減少油脂的過度攝入；避免食用過度加工肉類，如罐頭肉類、香腸、醃臘肉類，減少亞硝酸鹽的攝入。當然，年逢年過節吃點點兒是可以的哈。
結論就是肉嘎嘎是可以吃的。適量是根本，新鮮是必須，烹飪需靠譜。
*本文旨在科普癌症背後的科學，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導，請前往正規醫院就診。
參考文獻:
1. Eur J Cancer. 2017 Dec 21;90:73-82.
2. Nutrients. 2016 Nov 17;8(11):E730.
3. 鄭瑩. 中國乳腺癌患者生活方式指南[J]. 全科醫學臨床與教育, 2017, 39(2):124-128.
4. 金平,張宇,王會, 等.蜂膠的化學成分及藥理作用[J].吉林中醫藥,2018,(4):432-434.
5. CSCO腫瘤營養治療專家委員會. 惡性腫瘤患者的營養治療專家共識[J]. 臨床腫瘤學雜誌, 2012, 017(001):59-73.
6. 葛菲, 陳文林. 乳腺癌伴隨疾病全方位管理之肥胖管理[J]. 中國臨床新醫學, 2019, 012(002):135-138.
_________
上期文章
超硬核的防癌抗癌「高考題」，敢來試的都是勇士！