前列腺癌化療出現不良反應怎麼辦?腫瘤科專家給你詳細講

每天早查房李大爺都會興致勃勃的給我們講抖音趣事，可是今天突然不講了，悶悶不樂的，反覆詢問之下，李大爺才道出了真相：嗨。。。我昨天剛做了化療，現在覺得全身沒勁兒，你看倆腳都腫了，這是怎麼回事啊？該咋辦呢？還能再繼續化療嗎？

「您先別擔心李大爺，這是化療帶來的不良反應，不會影響後續治療的，我來給您詳細講講吧。」

作者簡介

梁 芳副主任醫師鄭州市中心醫院康復醫院腫瘤康復科病區主任

鄭州市中心醫院日間化療管理中心主任

中華結直腸癌MDT聯盟副主席

中國腫瘤防治聯盟淋巴瘤專業委員會委員

李大爺患的是晚期前列腺癌並且已經發生骨轉移，在轉移性前列腺癌（mPCa）的治療中，多西他賽聯合潑尼松作為一線方案的化療，起到了舉足輕重的作用。化療過程中可能出現一些不良反應，我們只需要積極採取相應的應對措施，就可以順利完成化療了。

1 白細胞下降

化療會抑制骨髓造血系統，產生的不良反應主要表現為白細胞下降。在每次前列腺癌化療前，都應該做血常規檢查，如果白細胞的數量低於(2.5～3)×109/L，應該暫時停止化療，遵照醫生的醫囑使用升高白細胞藥物，例如集落刺激因子，具有明顯的促進血細胞增生的功能。只要在前列腺癌化療前預防應用、或化療後及時使用這些藥物，白細胞就不會明顯下降。

2 過敏反應

化療所致過敏反應常發生在開始輸注幾分鐘內，常見臨床表現有：皮疹、面部潮紅、呼吸困難、低血壓和支氣管痙攣等，其中嚴重過敏反應較為少見，約佔4%～6%。有研究報導化療藥物所致過敏反應與患者體質有一定的相關性，故臨床醫生使用化療藥物前應詳細詢問病人用藥史和過敏史，同時嚴密觀察病人輸注時或（和）輸注後的局部和全身反應，做好幹預準備措施，如腎上腺素、抗組胺藥物及糖皮質激素等。過敏反應可通過停藥或對症處理後（如地塞米松或抗組胺藥物）好轉，不會影響疾病治療。

3體液瀦留

體液瀦留的發生常見於多周期化療之後，此時多西他賽累積劑量為 400 mg/m2 以上， 主要表現有體重增加、外周性水腫、胸腔積液及心包積液等，症狀具有可逆性，多在多西他賽化療停止後逐漸好轉。

4 脫髮、皮膚病

化療出現的脫髮和皮膚反應並不是所有的病人都有，即使出現也不必過分擔憂，因為一般病人停藥後，脫掉的頭髮會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失。

5 噁心、嘔吐、腹瀉等

在前列腺癌化療的全身反應中，消化系統的毒性作用和不良反應較輕，偶有噁心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等，在化療同期應用止吐藥物或化療結束後均可緩解。

6 局部組織壞死和靜脈炎

靜脈注射化療藥物時，藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。建議可通過建立中心靜脈通路，如CVC、靜脈輸液港等，減少血管外滲風險，同時要求家屬要在陪護過程中，與醫護人員密切溝通，隨時了解病人的治療情況。發現問題，及時與醫護人員聯繫。

看到這裡，你猜到李大爺的問題了嗎？經過檢驗後發現存在白細胞下降，水鈉瀦留，經過積極對症治療之後，李大爺又開始給我們講抖音段子了。