老年人前列腺癌的治療方法有哪些
1.外科手術 凡腫瘤局限於前列腺內，無轉移者或患者一般情況良好者可行手術切除。
前列腺癌根治術：手術範圍包括前列腺腺體及其包膜，有報導術後15年無復發，存活率50.9%。適用於A、B期，並配合用內分泌治療。
盆腔淋巴結切除術：B2期以及CD期的部分患者可酌情採用。並根據病情及一般狀況可與前列腺癌根治術聯合採用。並配合放療及內分泌治療。
經尿道前列腺切除：主要用於解除膀胱頸部梗阻，如活檢證實有殘存癌組織，應做根治性前列腺癌摘除。
2.放療 對A、B、C期病變有肯定療效，已成為治療前列腺癌的主要手段。用於術前、術後或與化療、內分泌治療聯合應用。晚期不能手術患者可採用單純放療。主要用60Co和直線加速器。經統計治療後5年生存率B期為75%，C期為55%。
3.核素治療 核素治療集中在前列腺癌的核素治療及其骨轉移患者骨痛治療。放射性核素內照射治療通過核素植入到前列腺癌處，通過其標記物所發射出的射線很短的β粒子或α粒子，對病灶進行集中照射，局部產生足夠的電離輻射生物效應，達到抑制或破壞病變組織的目的。正常組織和全身輻射吸收劑量很少。現臨床多在直腸超聲引導下植入放射性核素或手術植入198Au、125Ⅰ照射後的5年生存率125Ⅰ為84%，198Au為90%，二者配合治療效果優於單純放療，與根治術療效相當。
骨轉移是晚期前列腺癌最常見的表現之一，嚴重影響病人生活質量。近年通過靜脈注射放療性核素進行全身性放射性核素治療，逐漸應用於臨床以緩解多發骨轉移引起的症狀。153Sm的半衰期46.3h，主要發射β射線，也發射γ射線。治療量1.85×107～7.4×107Bq/kg治療作用在1～2周後出現，治療作用可持續1～9個月，二次治療間隔不能少於1個月。文獻報導其有效率可達60%～85%。部分患者可出現骨髓抑制等不良反應，一般比較輕微。
4.冷凍治療 冷凍治療的機制為利用低溫冷凍腫瘤組織，使組織產生生理或代謝抑制，繼而發生結構破壞，腫瘤組織變性壞死，達臨床治癒目的。它和前列腺癌根治術局部放療相同。冷凍治療也是一種前列腺癌的局部治療方法。20世紀70～80年代，僅試驗性應用於一般情況較差或年齡較大、不能耐受根治手術及放射治療的患者，也有人把它作為放療或內分泌治療失敗後的補救治療措施。20世紀90年代以來，隨著技術的發展設備的不斷改進。冷凍探頭的定位更加準確，冷凍溫度及時間控制更加精確，目前國內外一些醫療機構已擴大到各種不同分期的病人。目前常在直腸放入B超探頭，在其引導下，用18G活檢穿刺針沿會陰部皮膚刺入，直達前列腺-精囊間隙。拔出針芯後放入J型導絲，退出穿刺針。沿導絲依次放入擴張器及套管。套管抵達前列腺-精囊間隙後，拔出導絲和擴張器，通常前列腺癌的冷凍需5根直徑為3mm的冷凍探頭，兩根放於前側方，兩根放於後側方，一根置於尿道下方。冷凍溫度-180～-200%持續5～10min。併發症有尿失禁，尿道感染等。
5.內分泌治療 前列腺是一種雄性激素依賴性器官，大多數前列腺癌生長依賴雄激素刺激，因此減低體內雄激素的產生及雄激素的作用，可使大多數ⅢⅣ期前列腺癌患者中不能手術或骨及其他器官轉移者，採用內分泌治療有一定療效。
6.化學治療 內分泌治療失敗後，可選用單藥或聯合化療。許多隨機分組研究認為單藥或聯合化療之間並無明顯差別。
溫馨提醒：在治療前列腺癌時，一定要在專科的專業醫生指導下，接受規範的治療。不要盲目求醫，患者的心情都可以理解，但為了保證治療的效果，專業的、規範化的治療是必須的。
7.擇優方案 手術及內分泌治療。
8.康復治療 臨床分期及病理分級是影響預後的主要原因，有淋巴結轉移者的預後很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率為70%;Ⅲ期患者的5年生存率為50%;Ⅳ期5年生存率為25%。同一期間細胞分化好的預後較好。
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