邱先生有前列腺增生病史,最近,他總感覺小便困難,有時還伴有明顯的刺痛灼熱感,家人帶他到醫院檢查發現總PSA(「前列腺特異性抗原」的英文縮寫)升高到57.67ug/L,游離PSA30ug/L,懷疑得了前列腺癌。
到杭州市紅十字會醫院就診後,醫生立即安排了血尿常規、PSA和超聲檢查,結果顯示血液、尿液白細胞均升高,前列腺增大回聲不均,診斷為前列腺增生伴泌尿系感染。經西藥抗感染,配合中藥清熱利溼,益氣活血治療,半月後複查血尿常規恢復正常,尿路刺激感消失。繼續服用中藥半月,複查總PSA3.76ug/L,游離PSA2.54ug/L,恢復正常。
省級名中醫、該院生殖醫學科男科鮑嚴鍾主任中醫師介紹,平常在男科門診常常遇到患者拿著單位體檢的化驗單說自己得了前列腺癌,主要因為化驗單裡面PSA的結果不正常。其實引起PSA升高有許多種可能,正如上面案例中的患者,因為患有良性前列腺增生症和泌尿系感染也可能出現。
PSA是由前列腺組織分泌的一種物質,現在常作為排查前列腺癌的指標。不過,需要引起大家注意的是,大多數前列腺癌患者可以PSA異常,但PSA異常的並不一定都是前列腺癌!
由於PSA是前列腺分泌的,所以能夠影響前列腺功能的問題都可以導致PSA檢查結果異常。常見的因素有:抽血檢查前做過前列腺按摩(或肛門指診)、長期憋尿或尿瀦留、尿路感染、尿道做過檢查或治療、性生活過後不久等。
另外,如果老年人前列腺增生較重,影響排尿時也會干擾檢查結果。所以,在檢查前要儘量避免上面提到的情況,如檢查結果異常,分析時也要了解是否有影響因素。為了避免檢驗誤差,一般建議複查兩次。
偶然發現異常,也不要過度恐慌。是前列腺腫瘤,還是前列腺增生、尿路感染等,臨床上,醫生還要看是否需要進一步檢查,最終綜合判斷。