大魚大肉吃不胖是病 一整條腸子都有炎症

　　32歲的小王，是一名汽車銷售總監，業績做得非常好。平時他喜歡吃葷，時常大魚大肉，有時一頓就能吃下一隻烤鴨。但他卻吃不胖，不僅如此，還日漸消瘦。

　　原來這一切都與他患上潰瘍性腸炎有關，患病已有4年多的他，不是經常便血，就是發燒。最近，他的病情越發嚴重了，整條腸子都有炎症，甚至一天便血26次，人瘦了30多斤。

　　一頓能吃下一隻烤鴨

　　吃不胖不說反而瘦了

　　小王是吉林人，來溫州13年了。因為做汽車銷售，工作壓力比較大，時常需要熬夜加班不說，還得喝酒應酬，搞得自己是精疲力盡。

　　年輕小夥整天大魚大肉卻吃不胖 醫生:病得不輕

　　經過多年的辛苦打拼，他也幹出了一番成績，當上了公司一名銷售總監。

　　小王喜歡吃葷，收入高了，時常是大魚大肉，他一頓能吃下一隻烤鴨，還愛吃生食，冰冷、辛辣刺激食物。

　　4年前，小王的腸道出了問題，一天出現便血3～5次。當時，他去了溫州醫科大學附屬第二醫院就醫，醫生檢查發現，他的左半結腸有炎症，但情況還不算太嚴重，可採取藥物治療。

　　但小王沒有遵守醫囑，也沒有按時服藥，病情時好時壞。去年年底，他的病情又開始加重，最多一次一天便血26次，人日漸消瘦。這時，他不得不去醫院。

　　一整條腸子都有炎症

　　不遵從醫囑反覆就醫

　　附二醫消化內科主任醫師蔣益回憶，當時小王精神狀態很差，每次便血會流出近5毫升的鮮血，以致他出現嚴重貧血。原本身高1.72 米的他，體重從130 多斤一下子降至98斤。

　　通過腸鏡、CT 等檢查發現，小王的整條腸子都有炎症，屬於潰瘍性結腸炎，除了左側結腸堵塞外，右側結腸也嚴重堵塞了，就連做腸鏡的儀器都無法伸入。蔣益說，人的腸道正常直徑一般為6 到7 釐米，有彈性，小王的腸道直徑僅有1.5 公分左右，而且已堵塞到沒有彈性，整根腸子幾乎全「廢」了。

　　年輕小夥整天大魚大肉卻吃不胖 醫生:病得不輕

　　小王曾去過南京等醫院就診，醫生建議他做截腸手術，但是手術依舊無法根治，仍有復發可能。

　　最終，小王選擇在附二醫的進行保守治療。經過10多天的禁食和大量的藥物治療，他的病情得以控制。之後，小王出院，沒想到他又不聽從醫囑，大魚大肉，他的老毛病又犯了，再次大量便血，高燒不退，病情比之前更加嚴重，還出現了感染。

　　蔣益說，小王病情的反覆發作跟他不遵從醫囑，盲目進食有關，而且病情一次比一次嚴重，幸虧這次治療總算又控制住了病情。3月底，小王已出院。

　　延伸閱讀：潰瘍性結腸炎是什麼

　　潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎症性疾病，病變局限於大腸黏膜及黏膜下層。病變多位於乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反覆發作。本病見於任何年齡，但20～30歲最多見。

　　潰瘍性結腸炎的表現

　　潰瘍性結腸炎的最初表現可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期症狀。其他症狀依次有腹痛、便血、體重減輕、裡急後重、嘔吐等。偶爾主要表現為關節炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。發熱則相對是一個不常見的徵象，在大多數病人中本病表現為慢性、低惡性，在少數病人（約佔15%）中呈急性、災難性暴發的過程。這些病人表現為頻繁血性糞便，可多達30次/天，和高熱、腹痛。

　　體徵與病期和臨床表現直接相關，病人往往有體重減輕和面色蒼白，在疾病活動期腹部檢查時結腸部位常有觸痛。可能有急腹症徵象伴發熱和腸鳴音減少，在急性發作或暴髮型病例尤為明顯。中毒性巨結腸時可有腹脹、發熱和急腹症徵象。由於頻繁腹瀉，肛周皮膚可有擦傷、剝脫。還可發生肛周炎症如肛裂或肛瘻，雖然後者在Crohn病中更為常見。直腸指檢感疼痛。皮膚、黏膜、舌、關節和眼部的檢查極為重要。

　　潰瘍性結腸炎的併發症

　　1.中毒性結腸擴張

　　在急性活動期發生，發生率約2%。是由於炎症波及結腸肌層及肌間神經叢，以至腸壁張力低下，呈階段性麻痺，腸內容物和氣體大量積聚，從而引起急性結腸擴張，腸壁變薄，病變多見於乙狀結腸或橫結腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸，使用抗膽鹼能藥物或阿片類藥物等。臨床表現為病情迅速惡化，中毒症狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞計數增多。X線腹平片可見腸腔加寬、結腸袋消失等。易並發腸穿孔。病死率高。

　　2.腸穿孔

　　發生率為1.8%左右。多在中毒性結腸擴張基礎上發生，引起瀰漫性腹膜炎，出現膈下游離氣體。

　　3.大出血

　　是指出血量大而要輸血治療者，其發生率為1.1%～4.0%。除因潰瘍累及血管發生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。

　　4.息肉

　　本病的息肉並發率為9.7%～39%，常稱這種息肉為假性息肉。可分為黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤樣息肉型。息肉好發部位在直腸，也有人認為降結腸及乙狀結腸最多，向上依次減少。其結局可隨炎症的痊癒而消失，隨潰瘍的形成而破壞，長期存留或癌變。癌變主要是來自腺瘤樣息肉型。

　　5.癌變

　　發生率報導不一，有研究認為比無結腸炎者高多倍。多見於結腸炎病變累及全結腸、幼年起病和病史超過10年者。

　　6.小腸炎

　　並發小腸炎的病變主要在迴腸遠端，表現為臍周或右下腹痛，水樣便及脂肪便，使患者全身衰竭進度加速。

　　潰瘍性結腸炎的預防

　　1.注意勞逸結合，不可太過勞累；暴髮型、急性發作和嚴重慢性型患者，應臥床休息。

　　2.注意衣著，保持冷暖相適；適當進行體育鍛鍊以增強體質。

　　3.一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。

　　4.注意食品衛生，避免腸道感染誘發或加重本病。忌菸酒、辛辣食品、牛奶和乳製品。

　　5.平時要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。

（責任編輯：陳加勇）