「快7點了，再過1個多小時就能下班了！」上周三清晨，杭州市紅會醫院急診科醫生賀曉旭看著窗外的朝陽，稍微放鬆了緊繃了一夜的神經。還來不及多看幾眼美景，預檢護士過來喊他：「來了一位小夥子，說自己胳膊痛！」
賀醫生連忙去查看患者小周（化名）的情況，30來歲，體型適中。「沒有發燒、咳嗽症狀，呼吸平穩，就是心率偏快，測量出有中度高血壓。」聽完預檢護士的解釋，醫生問小周：「哪裡不舒服？」
小周一臉倦容：「感覺胸口有點悶、隱隱發痛，來醫院主要是因為兩邊胳膊特別酸痛，尤其左邊的。我最近沒有搬過重物，剛才上夜班的時候突然疼起來，以為是把方向盤時間長了導致肩膀發酸，就早早下班了。回家後做了十個伏地挺身，感覺更嚴重了，半小時都沒能緩解，所以趕緊來醫院看看。」
原來，小周是網約車司機，經常上夜班，要熬到凌晨才能下班回家。
「是自發性氣胸？不會是心梗吧……」賀醫生心裡嘀咕，一邊進行快速查體：口唇沒有發青發紫的現象，胸廓肩臂也無觸痛，雙肺呼吸均勻對稱，心臟沒有雜音。
「來，躺床上，給你做個心電圖。有沒有什麼老毛病？比如高血壓、糖尿病、高脂血症？」
「這種老毛病應該沒有……」小夥子呵呵一笑,「就是抽菸、喝酒的『老毛病』有10多年了。休息的時候每天要喝二兩白酒，啤酒一頓可以喝一打；上班的日子，每天總要來個2包煙，沒抽完不下夜班！」
了解病情這功夫，急診心電圖也做完了。賀醫生看到結果，背後一涼——小周的情形非常兇險，隨時可能發生惡性心律失常，甚至導致猝死：「請值班護士開綠色通道，請患者進搶救室，做好急診手術準備！我馬上請心內科醫生會診。」
幾分鐘後，心內科醫生趕到急診科，看到心電圖的結果，很難想像小周才30出頭的年紀。一般心肌梗死的發病人群為中老年人，多數存在高血壓病、高脂血症、糖尿病等基礎疾病，很少見到這麼年輕的患者。但確實，由於諸多不良生活方式的影響，動脈粥樣硬化逐漸有年輕化的趨勢。近年來，急性心肌梗死患者的年齡下限也一直在刷新。
結合發病時間、症狀體徵、病史等危險因素，心內科醫生將小周確診為急性心肌梗死，並啟動了導管室，準備為小夥子做急診血管開通手術。
主刀醫生徐正明在術中發現：患者心臟內主要的2根冠脈都存在重度狹窄，尤其是前降支（冠脈中最重要的一支血管）幾乎完全被堵死了，裡面有巨大的血栓。在家屬知情同意後，徐醫生進行了冠脈血栓抽吸術，使病變血管得到開通，冠脈血流良好，小周的命被保住了。
經過心內科團隊的精心治療和護理，小周每天規範用藥和治療，認真接受冠心病飲食，目前生命體徵穩定，病情明顯好轉。
急診科主任黃世恩介紹，急診面臨的臨床問題往往很複雜：「對於小周這樣的年輕患者來說，胸廓及肩臂部位的酸痛症狀很容易被誤認為是肌肉拉傷，這次慶幸急診醫生意識到了心臟疾病的可能性，做了心電圖檢查，為之後的順利搶救起到了巨大作用。」
醫生常說：時間就是心肌，時間就是生命。急診醫生對於疑似心梗的患者，必須要第一時間檢查心電圖，聯繫心內科儘快進行血運重建。而在這個緊急的救治過程中，患者和醫護的理解和配合顯得尤為重要。
黃主任提醒，隨著工作生活節奏加快，一些心理因素使得現代中青年長期處於高度緊張的精神狀態。年輕人突發心梗，很多是因長期過度勞累引起的，除此之外，缺乏鍛鍊、抽菸酗酒等不良生活方式都會誘發心梗。所以，建議年輕人保持健康的生活方式，定期進行專科體檢，以延緩動脈粥樣硬化的發展和急性心腦血管事件的發生。
來源：都市快報
編輯：Jane