青光眼降眼壓藥的作用原理是什麼?

2020-11-24 飛華健康網

青光眼降眼壓藥的作用原理是什麼？

北京華爾醫院

應用降眼壓藥物是治療青光眼等高眼壓症的主要方法之一；目前降眼壓藥的品種很多，作用的機理各不相同，但都有不同程度的降眼壓作用。

(1)縮瞳劑臨床多用匹羅卡品，即毛果芸香鹼為擬膽鹼藥，能直接作用於瞳孔括約肌和睫狀肌的M－受體，使括約肌收縮，瞳孔縮小，由於瞳孔縮小虹膜被拉向中央，使虹膜變平坦、前房角開放，同時睫狀肌收縮引起小梁網和鞏膜靜脈竇形態改變，均促使房水排出，此外該藥可擴張脈絡膜血管，加速血液回流，從而解降血流淤滯狀態；上述作用均可使眼壓降低。

(2)碳酸酐酶抑制劑臨床常用醋氮醯胺(Diamox)，它是特異性地抑制碳酸酐酶，對其它酶系統無影響，醋氮醯胺通過抑制碳酸酐酶，減少房水的生成；使房水產生減少而降低眼壓。

(3)β－腎上腺能受體阻滯劑目前多常噻嗎心胺、美開朗等藥物，主要是抑制房水分泌而降低眼壓。其作用機理不明，可能是降低多巴胺的含量或是減少眼內血流量所致。

(4)腎上腺素多用1％腎上腺素，保目明等藥物，它主要作用是血管收縮，散瞳及降低眼壓。降眼壓分別是β受體和α受體興奮的結果；早期以α受體興奮為主，血管收縮作用限制了血漿進入睫狀基質而減少房水生成；以後β受體興奮激活腺苷酸環化酶，使房水中形成的環磷酸腺苷含量增高而改善了房水的排除率；點藥晚期作用在於消除小梁網狀結構的粘性蛋白物質使小梁的通透性增加，從而改善房水的流暢係數，上述的減少房水生成，改善房水的排出和房水的流暢係數均有降低眼壓的作用。

(5)前列腺素製劑，拉坦前列腺素

(6)高滲劑包括口服50％甘油鹽水和20％甘露醇靜滴注。這類藥物的特點是短時內提高血漿滲透壓，使眼組織脫水，特別是玻璃體中的水份進入血液，從而減少眼內的容量，降低眼壓。

上述是臨床常用的幾類降眼壓藥物；可以根據病情和青光眼類型，合理選擇用藥，以取得良好的治療效果。

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