西安大興醫院腦科醫院成功診治一例罕見病:可逆性胼胝體壓部病變...

2021-01-10 騰訊網

隨著社會的進步,人民群眾的健康意識不斷增強對醫護人員的要求也不斷提高,除醫療技術外,服務質量、服務藝術也是患者選擇就醫的一個重要方面。我們牢牢樹立了"千方百計對患者好"的醫院理念,以高質量就醫環境優質護理、文明禮儀、健康宣教等一系列的人文關懷措施為前提,更好的滿足了患者的就醫需求,為提升患者的滿意度起到了重要作用。

飽受病痛折磨某女士對此就有深刻體會,患者既往幼兒期多次「高熱驚厥」。因"發作性意識不清15年,不自主咂嘴4年"入院。入院前外院行相關檢查後考慮癲癇。入我院後神經系統檢查神清語利,雙瞳直徑3.0mm,光反射(+),伸舌居中,四肢肌力5級,肌張力可,感覺系統正常,四肢腱反射(++),雙側巴氏徵(-)。經腦科醫院苗建亭院長查房後,制定診治方案,給予複查頭顱MRI見胼胝體壓部高信號。

同時給予完善腰穿檢查,腦脊液化驗。再次由苗建亭院長查房、討論,診斷可逆性胼胝體壓部病變症候群(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)。給予醒腦靜注射液靜滴,腦保護等治療。約1周後症狀緩解,無不自主咂嘴發生。給予複查頭顱MRI顱內病灶較前好轉。

RESLES的病因譜較廣:(1)癲癇發作和抗癲癇藥的使用:卡馬西平、苯妥英和拉莫三嗪最常見。(2),具有特徵性影像學表現,預後相對較好的症候群,更好地認識本病可以避免誤診及過度治療。在苗建亭院長的帶領及我科團隊共同努力下,早期發現並幹預,患者得到了良好的診治,有助於患者的早期康復。

RESLES是近年來提出的一種由多種病因引起,累及胼胝體壓部的臨床影像症候群。其特點為MRI上可見胼胝體壓部(SCC)卵圓形、非強化病灶,經相應治療多數病灶可完全消失。RESLES發病機制尚不明確,SCC細胞毒性水腫(特別是興奮性神經毒性細胞水腫)可能是本病重要病理生理學機制。本病臨床症狀缺乏特異性,及時有效治療後大多預後良好。由於臨床罕見,文獻報導均為個案,易誤診。加強對本病認識,及時作出診斷,避免延誤治療。

供稿:隋璐雅 編輯:薛曉倩

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