致廣大間質肺患者的一封信!
呼吸系統疾病多種多樣,但有一種,臨床上診斷鑑別困難,很容易誤診,延誤治療,那就是間質性肺疾病!
間質性肺疾病(ILD)是一組主要累及肺間質、肺泡和肺泡周圍組織,以瀰漫性肺實質、肺泡炎症和間質纖維化為病理基本,以漸進勞力性呼吸困難、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血症為臨床表現及影像為雙肺瀰漫性陰影特徵的異質性疾病群。
間質性肺炎中有一種特發性肺纖維化(IPF),其預後極差,發病率3~5/10萬,佔所有間質性肺病的65%左右。見於各年齡組,而作出診斷常在50~70歲之間,男女比例1.5~2∶1。預後不良,早期病例即使對激素治療有反應,生存期一般也僅有5年。還有一些比如早中期的風溼結締組織病引起的間質性肺炎,通過合理的抗風溼和抗纖維化治療,是完全可以逆轉的,少數人甚至可達完全康復。
間質性肺炎≠肺纖維化
準確地說,肺纖維化是所有間質性肺炎的終末期表現,纖維化一旦形成,基本不可逆轉。
間質性肺炎不斷發展、惡化,就會形成肺纖維化,後者是間質性肺炎終末期影像學上表現,臨床上很多醫生習慣將間質性肺炎統稱作肺纖維化,是不妥當的。
另一方面間質性肺炎雖然稱為「肺炎」,但此「肺炎」非彼肺炎,普通的肺炎是細菌感染而引起的「肺炎」,所以常規的抗菌藥是不起作用的。
因此,不能直接將間質性肺炎和肺炎等同,也不能將間質性肺炎與肺纖維化完全等同,其中的治療方法是有差異的。
間質肺4連問
1、間質性肺炎會傳染嗎?
間質性肺炎是肺部疾病的一種疾病,是一大類疾病的總稱,大概有100多種,間質性肺炎原因大多由於病毒所致主要權威為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見,也較嚴重,常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變為慢性肺炎,間質性肺炎雖然叫做肺炎,但不是由細菌、病毒等微生物感染而導致的,因此間質性肺炎是不會傳染的。但有些情況,如肺結核終末期也可以引起肺纖維化,它就有可能具有一定傳染性,所以是否傳染要視具體情況而定。
2、間質性肺炎能治好嗎?
對於患者來說最重要的就是把病治好,間質性肺炎患者也是一樣,很多患者在最初確診為間質性肺炎的時候沒有意識到這種疾病的嚴重性,因為間質性肺炎相對其他疾病來說還是比較陌生,有很多人關心間質性肺炎能治好嗎?
很多人只是把這種疾病當成一種肺炎,不重視就意味著耽誤治療,錯過最佳治療時機,威脅患者生命。還有部分患者了解間質性肺炎的嚴重性,但是了解到目前的醫學水平對於間質性肺炎晚期是不可以治癒的,只能是控制病情的發展,因此就陷入沮喪甚至是放棄治療,這種對待疾病的態度是非常不正確的,不僅不能幫助治療還有可能會使病情惡化。
間質性肺炎是一種全身性疾病,患者的呼吸系統會嚴重遭到破壞,也許你昨天還可以跑步,但是今天甚至走路都會氣短,上不來氣,快要窒息的感覺,間質性肺炎患者如果不加以重視,很有可能因為一個小感冒奪走患者的生命,間質性肺炎惡化速度非常快,必須抓住治療時機,保住生命。
3、間質性肺炎會有生命危險嗎?
間質性肺炎一系列肺系疾病的統稱,是肺組織出現病變的結果,早期的間質性肺炎是不致命的,早期間質性肺炎症狀並不明顯,患者沒有明顯的症狀,甚至毫無察覺。但是,隨著間質性肺炎的不斷發展,當疾病發展到中期,患者開始出現明顯的氣短、咳嗽症狀,疾病發展到晚期,患者症狀越來越嚴重,最終會出現呼吸困難,這時候,間質性肺炎是致命的。
同時,間質性肺炎不僅傷害我們的呼吸系統,還會傷害我們的消化系統和循環系統,間質性肺炎具有致命性,所以間質性肺炎的治療是刻不容緩的,要及時採取正確的治療,這樣才可以最大限度的控制疾病,穩定病情。
4、中醫治療間質性肺炎有用嗎?
中醫上大多數學者認為肺纖維化屬於「肺痿」等範疇,中醫治療疾病通過望聞問切來掌握疾病特徵,從整體觀出發,重視辯證論治,在於調理、改善臨床症狀。但是早期疾病的診斷治療建議以西醫為主,尋找病因,採取對症治療。
同時研究也證明,中草藥有助於提高患者的免疫力,改善患者病情,提高患者生活質量。因此,我們可以採用西醫治療為主,中醫治療為輔的方法。
間質肺4提醒
1、早發現早治療
早發現早治療是關鍵。間質性肺炎是一個大家族,它的治療效果取決於它所在的時期及引起的原因。如果還處於輕中度時期或有明確的病因如風溼免疫性疾病(乾燥症候群,皮肌炎等)引起的,是完全可以通過治療來緩解疾病的進程,甚至極少數的病人可達到影像學上的完全吸收。
目前治療間質性肺炎的藥物主要包括乙醯半胱氨酸、吡非尼酮、尼達尼布等,如果是由風溼免疫性系統造成的肺纖維化,還需要給予激素和免疫抑制劑治療。
2、出現這些症狀需要速速就醫
不同的間質性肺炎的臨床表現不完全一樣,多數隱匿起病。
其一,呼吸困難是最常見的表現,當發現自己在活動時出現氣短胸悶時,並且越來越嚴重時要警惕起來。
其次,咳嗽也是間質性肺炎的常見表現,多為持續性的乾咳,少數會有胸痛、喘鳴等。若是由免疫系統疾病引起的間質性肺炎,還會出現肌肉關節的疼痛、腫脹、口乾、眼乾燥等表現。
因此當自身出現以上一些症狀,要積極去醫院就診,一般情況下常規的胸部高分辨CT、肺彌散功能檢查就能對疾病進行確診和篩查。如果懷疑得了間質性肺炎,還要進一步做檢查以明確病因,如進行結締組織病相關的自身抗體檢查等,才能對症治療。
另一方面建議大家,有家族史,有長期有害物質吸入等危險因素的人,要定期去醫院做體檢做胸部CT,以達到早發現早治療的目的。
3、生活鍛鍊很重要
由於間質性肺炎的病人肺部功能較差,不能做耗氧量多的劇烈運動,但並不代表病人不能鍛鍊。病人可以適量運動,提高肺活量,改善生活質量極為重要。
1、散步時可有意識地逐步增大呼吸量,記住一定是慢吸快呼,每次鍛鍊不要少於15下,每天鍛鍊2-3次。
2、深度呼吸。緩慢經鼻吸氣,並使吸進去的空氣儘量到達肺的下端,吸氣過程中胸向上抬,腹部慢慢鼓起。當足夠多的空氣吸進肺部後應屏住呼吸5秒,反覆鍛鍊可將屏氣時間延長至10秒左右。屏氣後,再經嘴緩慢吐氣,反覆5-10分鐘。
4、飲食要特別注意
1、多補充優質蛋白,以及多種維生素。例如:蛋類,糙米,玉米面,水果和蔬菜等。
2、少吃辛辣,煎炸等刺激性且油膩食物。飲食要清淡,尤其是較胖的患者,少補充脂肪,多吃瘦肉,從而有效控制體重。
3、多飲水。重度肺纖維化患者常大口呼吸,出汗,吃得少,容易脫水,從而使痰液黏稠,所以要多補充水分,但是伴有心衰的患者要嚴格控制液體量。
4、避免食用會引起過敏,誘發哮喘的食物,如海鮮類。
最後,間質性肺炎患者要有一個心理準備,間質性肺炎是一個慢性進行性加重的疾病,一般至少需要半年以上的治療時間,肺部病變才能有所改善或者使其處於穩定狀態。
所以,當得了間質性肺炎,切莫心急,保持樂觀,遵聽醫囑,才能儘快有所好轉。