三亞市人民醫院 成功實施血管成型手術

　　本報訊(記者 盧智子 通訊員 陳開藝)近日，三亞市人民醫院腎內科的兩位青年醫師——吳琳虹主治醫師、龍作鵬主治醫師共同為一位自體動靜脈內瘻狹窄患者成功實施了DSA下經皮腔內血管成型術(PTA)，開通了該位患者血液透析生命線，避免了開放手術重建內瘻之苦。三亞市人民醫院是省內繼海南省人民醫院之後成功實施該手術的第二家醫院，同時也是瓊南地區首家。

　　尿毒症患者需要血液透析來維持生命，血液透析血管通路——內瘻是血液透析患者的生命線。內瘻在使用的過程中可出現血管狹窄、血栓形成、假性血管瘤等相關併發症。一旦患者的血管通路出現問題會影響血液透析的充分性，甚至危及生命。經皮腔內血管成型術PTA目前已經成為一項治療血液透析動靜脈內瘻(包括自體動靜脈內瘻AVF和動靜脈移植物AVG)狹窄的成熟技術。它具有創傷小、恢復快、不影響透析治療的優點，還避免了深靜脈置管，最關鍵的是最大程度保護有限的血管資源。

　　據介紹，患者唐某慢性腎臟病5期，於2018年9月行右前臂自體動靜脈內瘻成形術。規律血液透析8月餘，入院1周行血液透析時泵控血流量<200ml/min，穿刺困難，透析充分性下降，無法完成透析。經血管超聲檢查，評估患者AVF狹窄情況已達到PTA的手術指徵。隨後，經過科室及血透室討論，與患者、家屬的多重溝通，手術方案最終被設計為DSA下經皮腔內血管成型術(PTA)。

　　手術中，主刀醫師先後採用兩種球囊對瘻血管進行擴張，使造影下的內瘻狹窄明顯改善。術後經檢查，患者血液透析的血管通路已被成功開通。手術僅僅在患者手臂上留下了一個微小的穿刺口，患者生命體徵平穩，精神良好，便立刻轉到血液淨化中心進行血液透析。

　　需要強調的是，對於必須接受血液透析的慢性腎病患者而言，人體可供構建內瘻的血管和部位很有限，可以說是用一條少一條，用一處少一處。用經皮腔內血管成型術(PTA)保護一處血管資源，就等於延長患者的一段生命。