脈絡膜黑色素瘤是成人常見的原發性眼內惡性腫瘤，好發於中老年人，為徹底清除腫瘤，很大一部分患者需要進行眼球摘除術，會對身體和心理造成巨大創傷。7月22日，上海市質子重離子醫院孔琳教授團隊聯手復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院錢江教授團隊，成功開展國內首例脈絡膜黑色素瘤的「無創」重離子治療，順利為患者進行了第一次針對腫瘤病灶的「立體定向爆破」。
數月前，患者陳先生（化名）右眼視力突然快速下降，超聲診斷及磁共振檢查提示，右眼球內實質性佔位，後極部視網膜脫離，最終確診為脈絡膜黑色素瘤，醫生建議做眼球摘除術或保留眼球的放射治療。
陳先生在進一步查閱資料後得知，質子重離子治療可以在控制腫瘤的同時保留眼球，且該技術已在上海臨床應用六年多，於是他在家人的陪同下來到上海市質子重離子醫院，尋求質子重離子治療。
經過頭頸及中樞神經腫瘤科專家門診和院級多學科綜合討論，陳先生適用質子重離子治療。醫院專家團隊圍繞該病種的質子重離子治療多次開展院內外專家研討，制定了臨床標準工作流程，並針對陳先生的病情制定了個性化的治療方案，此外，還聯合放射物理專家開展了眼球定位和追蹤技術的攻關，從而確保治療精準。「結合該患者的個體狀況，選擇患者感覺更舒適且更穩定的平躺姿勢，患者接受單一療程共5次的重離子治療，這也是跟國際標準相一致的。首次照射非常成功，整個過程一氣呵成。」上海質子重離子醫院頭頸及中樞神經腫瘤科主任孔琳說。
脈絡膜黑色素瘤在國內發病率居眼內惡性腫瘤第二位，僅次於兒童多發的視網膜母細胞瘤，早期症狀不明顯，甚至無任何症狀，患者不易察覺。但同所有惡性黑色素瘤一樣，脈絡膜黑色素瘤的惡性程度很高，隨著腫瘤的生長侵襲，易導致視網膜脫離。
脈絡膜黑色素瘤強調「個性化」的綜合治療，根據腫瘤的大小、位置、形態、生長速度、患眼及對側眼的視力、全身情況等選用適合的治療方法，或多種方法聯合治療。
過去，眼球摘除是標準治療方案，目前部分歐美發達國家已不再把眼球摘除作為脈絡膜黑色素瘤的首選治療方法。與之相比，放射治療因其無創傷性，成為該腫瘤根治性治療的重要手段之一。
放射腫瘤學追求的目標，是通過改善劑量分布提高腫瘤組織照射劑量的同時，最大限度降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量，從而減少不良反應和併發症的發生。
質子重離子治療遵循了這一原則，因其優良的放射物理學和放射生物學特性，在對腫瘤病灶進行「立體定向爆破」的同時，對腫瘤前後的正常組織損傷小。
「質子重離子技術是目前國際公認的先進放療技術，對腫瘤的殺滅效應更強，且副作用顯著低於常規光子放療，脈絡膜黑色素瘤患者也得以保全眼球。」孔琳主任介紹，根據國際權威的NCCN腫瘤學臨床實踐指南，針對不同大小的脈絡膜黑色素瘤，質子重離子治療均被推薦為主要治療手段之一。
值得一提的是，患者在此次腫瘤定位和治療過程中，應用了醫院自主設計的眼球定位和追蹤設備。「藉助該設備，治療前的定位更加精準，治療時患者可以保持最佳的凝視角度，同時，設備上的高清攝像頭可對患者眼球進行實時追蹤，確保治療的精準。」醫院放射物理師盛尹祥子說。
本次成功開展脈絡膜黑色素瘤重離子治療是上海市質子重離子醫院針對眼部疾病的又一項臨床突破。此前，醫院應用自主研發的粒子治療限束設備，成功開展國內首個質子治療溼性眼底黃斑變性臨床研究，目前已成功幫助50餘位患者重見清晰世界。
【來源：周到客戶端】
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