原創 2018-01-02 從"骨"至"筋"雜誌 大醫小護
經過提心弔膽的緊張等待後，手術終於順利結束，送回病房休息。術後當天一切良好，患者和家屬都很高興。沒想到，第二天，體溫開始升高，38度左右。一下子心裡又沒底了，趕緊找醫生，「不會是傷口感染了吧？再加點抗生素吧！」醫生會安慰患者及家屬「不要緊張，再觀察觀察」。可是家屬還是放心不下，總覺得事情很嚴重。
當然不一定是感染。很多患者在術後都會出現短暫發熱的現象，家屬對發熱一般都比較恐慌。其實外科手術後發熱很常見，大約40%的術後患者會出現發熱，但只有一小部分是由於感染引起。非感染性發熱一般在大手術後24-48小時內出現，大多數情況下體溫不會超過38℃。感染引起的發熱往往體溫較高（>38.5℃），多在術後第3天以後才開始出現連續發熱。
反應熱：手術創傷激發體內炎性介質的釋放，引起發熱，熱度一般不超過38℃。發熱程度和持續時間與手術大小和損傷的程度有關。手術時間長（超過兩個小時），軟組織損傷大，術後更容易出現反應熱。
吸收熱：損傷區血液成分（血腫）及其他組織的分解產物吸收也可以引起發熱，即「吸收熱」。
感冒：術後抵抗力下降比常人更容易引起感冒，也可以引起發熱。多伴有感冒的其他伴隨症狀，容易鑑別。
輸血：輸血引起的發熱，是輸血最常見的不良反應之一。通常是一過性的。不需特殊處理。
藥物：部分藥物可以引起發熱，稱為藥物熱。
感染：術後3天以後出現的發熱，要警惕感染的可能。尿路感染、切口感染和肺部感染是常見的原因；如果發熱持續不退或體溫恢復正常後又升高者，更要高度警惕。
非感染原因引起的發熱，如體溫不超過38℃，可不予處理。高於38.5℃，病人感到不適時，可予以物理降溫，對症處理，嚴密觀察。多飲水，必要時補液。
對於懷疑感染引起的發熱，監測體溫和白細胞，進一步查找發熱原因。積極處理原發感染灶，控制體溫，加強抗感染治療，感染控制後，體溫自然恢復正常。
總之，術後發熱不一定是感染引起的，不必急於應用抗生素，當然做為醫生要時刻警惕感染的發生。
作者：新疆軍區總醫院創傷骨科副主任
郭樹章
部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。