馮濤
主任醫師、教授、博士研究生導師
首都醫科大學附屬北京天壇醫院
神經病學中心副主任
運動障礙性疾病科主任
部分中晚期帕金森病患者可能有脊柱向一側異常彎曲，從背部看有些類似於著名的義大利」比薩斜塔「的形狀，國際帕金森病專家稱之為比薩（Pisa）症候群。
比薩綜合症是指可逆的軀幹向一側彎曲。它是帕金森病的一種常見和經常致殘的併發症，不典型帕金森症患者也可能出現這種表現。
雖然帕金森病專家對Pisa綜合症沒有一致的診斷標準，但大多數醫生將脊柱向外側彎曲約10度以上定義為脊柱側彎。需要在站立和仰臥位進行放射治療才能對Pisa症候群進行診斷。
在一項對1631名帕金森病患者的多中心橫斷面研究中，Pisa症候群患病率為8.8%，並不少見。
在治療Pisa症候群時，第一步應考慮調整抗帕金森病藥物治療方案。大多數帕金森病患者的」脊柱側彎「在劑末時嚴重，或者類似於劑末的肌張力障礙表現，這表明Pisa症候群可能與紋狀體多巴胺缺陷或多巴胺能膽鹼能系統的失衡有關。這種情況提示需要通過適當增加藥物劑量或者聯合治療，延長」開期「，縮短」關期「。
根據比薩症候群可能是由於椎旁肌肌張力障礙的假設，可以考慮採用肉毒桿菌毒素治療。將A型肉毒桿菌毒素注射到軀幹外側椎旁肌中，9例帕金森病合併」脊柱側彎「的患者中有6例側彎明顯改善。有的帕金森病患者在注射A型肉毒桿菌毒素後完全恢復了正常姿勢。
對於藥物治療無效的中度脊柱側彎進行腦深部電刺激治療也可能獲得明顯的改善，但嚴重的脊柱側彎患者，單純腦起搏器也難以獲得滿意療效。
對於伴有壓迫性骨折、骨壞死和頑固背部疼痛的嚴重Pisa症候群患者，可能需要進行脊柱手術。帕金森病患者的脊柱外科手術具有挑戰性，術後併發症可能較多。
康復對帕金森病「脊柱側彎」有明確療效，但療效不夠持續，可作為治療的基礎措施。
提示
本文為基於文獻的分析和解讀，僅用於學術交流和討論，不能代替在醫院診治的具體方案。各類藥物使用時請嚴格遵守國家批准的藥物說明書和有關規定。
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