帕金森病體位性低血壓:患者須知

2021-02-23 專家聊帕

體位性低血壓是什麼？帕金森病中常見嗎？

血壓 (BP) 是最重要的生命體徵之一。血壓有正常生理波動。例如，白天往往比晚上高一點。應激時血壓也可能升高。起身站立時，血壓可能會稍微下降幾秒鐘，但通常很快恢復正常。當站起後血壓不能迅速恢復正常時，稱為直立性或體位性低血壓 (OH)。這種形式的低血壓發生在約三分之一的帕金森病 (PD) 患者中。在疾病早期較少見，但隨著疾病進展更常發生。

血壓讀數有兩個數字，例如120/80 mmHg。收縮壓較大，這是心臟跳動並推動血液流經身體時的最高壓力。舒張壓較小，這是心臟在兩次搏動之間放鬆時的最低壓力。體位性低血壓定義為站立後3分鐘內收縮壓下降至少20 mmHg或舒張壓下降至少10 mmHg

體位性低血壓有哪些症狀？它們危險嗎？

體位性低血壓患者站立時可能有多種症狀，包括：

頭重腳輕感

頭暈

虛弱

疲勞

噁心

視物模糊

認知減慢

腿屈曲

向肩部放射的頭痛或頸痛（所謂衣架痛）

體位性低血壓更常見於：清晨；炎熱天氣；餐後（尤其是大餐）；飲酒後；排尿或排便時；體育鍛鍊期間‍

帕金森病患者可以採取什麼措施來改善體位性低血壓問題？

帕金森病患者可以嘗試以下策略來幫助緩解低血壓問題，可能需要看護人協助。

• 多喝水

• 在 3-4 分鐘內快速飲用 250-500 mL 水。如果在下床或早晨出現症狀，應在醒來後進行

• 儘量減少或避免飲酒

• 慢起身，感到頭暈或頭昏眼花時保持不動

• 避免長時間站立不動或平躺

• 避免過多暴露於高溫環境，如熱水浴、桑拿等

• 躺下時抬高床頭，嘗試墊高床頭下方

• 增加飲食中的鹽量（如果沒有高血壓的基礎疾病）

• 少食多餐

• 穿彈力加壓襪或腹部繃帶。重要的是加壓襪要一直沿著腿部到髖部或腹部‍

是否有治療帕金森病體位性低血壓的藥物？

帕金森病患者應與醫生一起檢查所有藥物，某些藥物可能需要停藥或減量。幾種藥物可能有助於治療帕金森病患者的體位性低血壓，包括氟氫可的松、米多君和屈昔多巴。這些藥物可單獨或聯合使用，可調整劑量以幫助預防血壓過低。需要注意確保臥位血壓不過高。

當帕金森病患者出現體位性低血壓症狀時，應採取什麼措施？

出現體位性低血壓症狀時，帕金森病患者應立即坐下或躺下，這會使症狀消失。其他克服體位性低血壓症狀方式如下圖所示。

圖註：當您出現體位性低血壓症狀時，您可以保持以下姿勢。A. 握拳；B. 交叉腿；C. 交叉腿坐下；D. 扶椅踮腳；E. 前傾；F. 下蹲；G. 單腳踩在凳子或椅子上；H. 膝胸臥位；I. 抬腿躺下。

原文譯自國際運動障礙學會（MDS）患者教育材料：https://www.movementdisorders.org/MDS/Resources/Patient-Education.htm

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