美國史上最大健保欺詐案!412人被起訴 涉案13億美元

2021-02-10 美國房地產資訊

美國聯邦當局星期四表示，一個堪稱是美國史上最大的健保欺詐案近日被破獲，412名醫生、護士、藥劑師等醫療工作者涉案，涉案金額達13億美元。

司法部長塞申斯星期四在記者會上指出，這是美國歷史上最大規模的健保欺詐執法行動。「他們似乎忘記了貪婪帶來的災難性後果，他們以納稅者為代價，中飽私囊，此外也讓人染上毒癮，或放任毒癮繼續。」

塞申斯說，這起欺詐案的總金額高達13億美元，全美20州的412人涉案，其中56人為醫生。412人中，有120人涉及濫開和散播鴉片類毒品。而這也是全美歷史上最大宗的鴉片醫療欺詐案件。

412人中，有近300名醫生或其他醫療服務提供者被停職，或是被禁止參與聯邦的醫療計劃。

司法部表示，400餘名嫌犯被控已服務軍人和其家屬的名義，向州醫療補助（Mediciad，俗稱白卡）和聯邦醫療保險（Medicare，紅藍卡）及其他保險計劃謊報醫療開支，一些涉案者被控開出不必要的成癮性藥物，或是完全沒有將藥物給與病人。

一名休斯頓的醫生開出了12000份鴉片藥處方，共計約200個非法劑量。

被控罪的還包括6名密西根醫生，他們被控開出不必要的藥片類藥物，之後再向聯邦醫療保險寄出價值1億6400萬美元的假帳單。而他們開出的鴉片類藥物中的多數，則被販賣給街頭的癮君子們。

一個佛州療養院被控用禮物卡和脫衣舞俱樂部的門票招攬有毒癮者，該療養院向健保計劃謊報治療和測試，涉案金額達5800萬美元。

FBI代理局長麥凱布(Andrew McCabe)表示，共有29個FBI當地分部和300名執法人員參與了行動。他指出：「整個國家都在面臨危機，鴉片濫用毀掉惡劣生命。」 麥凱布還指出，曾經被信任的醫生和藥劑師成為了欺詐案的主謀。

麥凱布稱，調查人員發現，一些鴉片成癮者聚集在診所裡，等著他們的醫生給他們開出止痛片，而一些醫生開出的鴉片類處方藥，比一個醫院的還要多。

紐約10名醫療人員被控健保欺詐

在同一天，10名來自紐約布魯克林和皇后區的醫生及醫療服務業者也被控參與健保欺詐，涉案金額約1億2500萬美元。

布魯克林代理檢察官羅德（Bridget Rohde）稱，4名來自布魯克林的被告屬於當天聯邦司法部起訴的412人，不過紐約的10名被告不涉及濫開處方藥的指控，他們被控的是濫用提供給長者和低收入人群的健保計劃。

法庭文件稱，理療師Wael Bakry和Dr. Abraham Demoz,、脊椎矯正醫師Alexander Khavash、職能治療師（occupational therapists） Victor Genkin和Mayura Kaneka被控以回扣的手段獲取病人。這些病人的全部或部分醫療服務都由白卡和紅藍卡買單。

皇后區心臟科醫生Dr. Ghanshyam Bhambhani被控向其他醫生支付金錢以獲得病人推薦。他在星期四下午首次出庭聆訊，如果罪成，將面臨5年的最高刑期。

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