趣味識肝:神奇的肝臟再生

2021-02-12 首都新肝論壇

我們人體內有一個神奇的重要器官

它是惟一一個在損傷後

還能具有明顯再生能力的器官

它就是肝臟👇


我們先出一道題考考你:

肝臟體積的大小最終取決於以下哪個因素?

A.肝臟完整或受損

B.肝臟發育良好或不良好

C.肝臟的造血功能強大不強大

D.肝細胞增殖於死亡之間的比率


So.

你的第一感覺是選擇哪個選項?

我們用排除法來排除

首先可能保留的是A.B.D.

因為前面我們的科普知識明確講過

我們肝臟的造血功能

在我們出生之後就已經停止了

到底是哪個選項呢?

👇


一般而言,肝臟再生的啟動是由於肝損傷後肝臟微環境發生了改變,增強了對即將死亡的受損細胞的清除和對損傷較輕細胞的修復,以及通過存活細胞的增殖來取代死亡細胞。


這就好比是一個無比精細的工廠

也就是說

👇


在健康成年人的肝臟中,每天都會有一些肝細胞發生程序性死亡,即凋亡,因此除了參與損傷肝臟的修復之外,肝臟再生還是維持肝臟存活所必需的。如果凋亡細胞不被取代,肝臟將逐漸萎縮。所以,肝臟體積的大小最終取決於肝細胞增殖與死亡之間的比率


答案是D.

你選對了嗎?


我們再來看一張圖表,講的是健康成人保持肝臟體積的機制。

出自《希夫肝臟病學(上冊)》

我們還要了解的是,在許多不同類型的肝損傷發生後,肝臟再生是一個非常明顯的過程,這種再生可以使肝臟的框架結構和組織特異性功能得到完全恢復。肝臟再生發生於肝臟細胞增值代替已死亡的肝臟細胞時。成年人肝臟這種巨大的再生能力明顯區別於體內其他重要器官,這些器官的再生能力相當有限。肝臟損傷後,由於壞死及凋亡增加,致使肝細胞死亡速率增加。這種損傷啟動了肝臟的增值反應,最終使肝臟恢復到原有的健康狀態。

在再生過程中,為了恢復組織的完整性,需要平衡肝臟重建幾種細胞群,如下面的這些細胞👇:



可是,為什麼許多時候肝臟在受損後,還需要各種方式去幫助它重建生長系統的機能呢?它往往不能自行地修復和再生,這是為什麼呢?

其實,肝臟也有著某種局限性,它的這種再生反應常常被幹擾,或者難於發生,或者以一種無序的或不完全的方式再生。此外,肝臟的再生異常還可促進暴發性肝衰竭、肝硬化及肝癌的病理發生過程。試圖通過成功地應用肝臟再生以避免肝臟移植治療所有肝病患者似乎不太可能。然而,對再生反應的控制可用於治療多種急慢性肝臟疾病,同時也可作為提高肝臟移植效果的一種策略。於是,為了讓肝臟的再生能力更加強大,醫學家們開始研究一個方向:如何針對促進肝臟再生的細胞內外信號系統的研究,提示如何將有害的肝臟微環境轉變成有利於其再生的微環境,從而能夠預防肝硬化的發生,減少對肝移植的需求。

          

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