肝臟超聲:直角血管徵

2021-02-15 華斌的超聲世界

肝臟：直角血管徵

 

正常情況下，肝靜脈的屬支以銳角匯入主幹，整體呈樹枝狀。布加症候群患者在肝靜脈的某支發生阻塞時，肝內會形成大量的側支血管。這些側枝血管與原有肝靜脈之間多數情況下是近乎垂直分布的，因此在超聲斷面上，這些側枝血管與原有的肝靜脈之間就構成一個接近直角的關係，這就是「直角血管徵」。

多條側支血管與原有的肝靜脈還常常構成一個比較規則的「矩形」結構，有的作者稱之為「矩形框徵」。

「直角血管徵」和「矩形框徵」僅僅適用於肝靜脈側枝血管的認定。動靜脈短路、動門脈短路一般不會出現這些徵象。因此，「直角血管徵」和「矩形框徵」可以作為布加症候群患者肝內靜脈側枝形成的主要徵象使用。

 

圖 1 肝中靜脈近心端閉塞，肝中靜脈血流經側枝匯入肝右靜脈。肝中靜脈與側枝血管間形成「直角血管徵」（箭頭）。

 

圖2 肝中靜脈近心端閉塞，肝中靜脈血流經側枝匯入肝右靜脈。側枝血管與肝中靜脈和肝右靜脈間形成兩個「直角血管徵」（箭頭）。HMV：肝中靜脈（注意其內的血流是反向的）；HRV：肝右靜脈。

 

圖3 圖2同一病例，圖中箭頭表示血流方向。

 

圖4 肝靜脈近端閉塞，肝靜脈與側枝血管間的「直角血管徵」（箭頭）。

圖5 布加症候群，肝內多條靜脈間側枝圍成「矩形框徵」。

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