學習筆記:甲狀腺功能檢查

2021-02-13 兒科醫生

1. 甲狀腺功能檢查包括激素水平檢查、抗體水平檢查;

2. 激素水平檢查包括:TT3(總T3)、TT4(總T4)、FT3(游離T3)、FT4(游離T4)、TSH(促甲狀腺素);

3. 抗體水平檢查包括:TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)、TMAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)、TRAb(促甲狀腺激素受體抗體);

4. 診斷橋本氏病看TGAb、TMAb。與免疫有關,如果僅抗體陽性而T3、T4正常,不需要用藥治療;

5. 診斷Graves病看TRAb,特徵表現為眼球突出、甲狀腺腫大;

6. 妊娠期由於雌激素影響導致甲狀腺球蛋白增加,會造成總T3、總T4增高,是生理現象。因此妊娠期檢查要看游離T3、游離T4水平;

7. 而胎盤產生的絨毛膜促性激素具有促進T3、T4升高的能力,有時游離T3、游離T4也會增高,過一段時間自會下降,通常不需幹預;

8. 亞甲炎臨床常見,由於甲狀腺細胞被大量破壞,會造成總的及游離的T3\T4都升高,TSH下降,常伴發熱、頸痛,查ESR明顯升高;

9. T3、T4是促進代謝、產能的激素,當機體處於慢性消耗狀態時(比如腫瘤),基礎代謝素低,機體會自行調節T3、T4水平下降,維持低代謝狀態,此時不需要使用L-T4治療,防止誘發垂體危象;

10. 低甲狀腺激素血症不一定就是甲減,還可能是慢性消耗狀態。垂體性甲減時,TSH正常或下降,原發性甲減,TSH會明顯升高。

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