【原文】
白斂薏苡湯：治風，拘攣不可屈伸方。
【組成與用法】
白蘞、薏仁、芍藥、桂心、牛膝、酸棗仁、乾薑、甘草各一升，附子三枚（《翼方》有車前子）。
上九味㕮咀，以醇酒二鬥漬一宿，微火煎三沸，服一升，日三，扶杖起行。不耐酒五合。
【出處】《備急千金要方》卷八偏風第四
【醫案】
初診：2017年8月26日。張某，女，74歲，朔州市人，下肢拘攣五六年，先後服用鈣片、中藥等三四年不見好轉，症見：汗出，怕冷，怕風，口乾，不想喝水或喜喝熱水，下肢發涼，腿拘攣以早晨起床時加重，活動後好轉，遇冷加重，失眠，舌質淡，舌苔白稍黃，脈沉弦。
六經辨證為太陽太陰少陰證。
處方：白斂薏苡湯加減：白蘞15g，薏苡仁30g，桂枝30g，白芍30g，酸棗仁15g，甘草20g，牛膝15g，乾薑10g，附片15g，木瓜15g。3劑。
二診：藥後下肢拘攣好轉，腿涼減輕，為鞏固療效，上方繼服3劑而愈。
【分析】
汗出、怕風、下肢發涼、遇冷加重為太陽表虛兼少陰證，不想喝水或喜熱飲為太陰證，舌苔稍黃有少許熱像。桂枝湯去姜棗針對太陽表虛證，桂枝、芍藥調和營衛，芍藥、甘草又名芍藥甘草湯（又名去杖湯），治傷寒傷陰、筋脈失濡、腿腳攣急；加附片針對少陰寒溼證，乾薑散太陰寒溼、顧護太陰；白斂、薏苡仁性寒，可清熱、散結氣祛溼；加木瓜加強祛溼之效，牛膝補肝腎而引諸藥下行；肝主筋脈，酸棗仁取酸入肝，既可治療筋脈拘攣，又可安神除煩。
【按語】
本方是在《傷寒論》芍藥甘草湯的基礎上加上了桂枝加附子湯，其中附子、乾薑、甘草又叫四逆湯，三味藥可以開下焦痺著之邪，如果下焦溼熱重可以加入蒼朮、黃柏，等於加入四妙散，以加強袪溼熱之功。
【作者簡介】
張志偉，男，出生於1986年12月27日。
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工作地點：山西省朔州市朔城區農校街明仁堂藥房。