談談兒科常用止咳藥之「肺力咳合劑」

2021-02-22 趙龍大夫

導語:看說明書用藥,誰都會。難的是清楚為什麼用這個藥???

今日是9月22日,也是二十四節氣的「秋分」。

最近的氣候也逐漸降溫,而人們患感冒的機率也會逐漸多起來,尤其是小孩,由於抵抗力較弱,更易感冒。其實,感冒並不可怕,可怕的是在患病之後盲目亂服藥,特別是亂服用中藥藥,尤其是清熱類中成藥。

肺力咳合劑是臨床上常用的治療小孩咳嗽的中成藥,應用相當廣,其成分主要是:黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥,主要適應症是:清熱解毒、鎮咳驅痰、用於痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃、支氣管哮喘,氣管炎見上述症候者。從其藥物組成及功效上來判斷,此藥適合於由於痰熱犯肺所致的咳嗽、咳痰等症狀,需要說明的是,此處的「痰熱」此中醫所講的裡證、熱證、實證,若小孩經專業中醫師辨證不屬此列,萬萬不可應用。

在臨床應用時,要嚴格把握適應徵,即痰熱咳嗽時方可使用。諸如風寒、風熱、風燥、風溫等引起的咳嗽,此藥並不適合。比如因感受風寒、風燥邪氣等、邪氣尚在表,症見:惡寒、發熱、咳嗽、流清涕或濃涕、咳嗽、痰白清稀等;或者是疾病失治誤治,已呈現外寒內熱,雖有咳嗽、痰黃、難咯等表現,但仍有惡寒、發熱、項強等表證者,此藥並不適合。

肺力咳合劑為清熱解毒類中成藥,但這不意味著此藥屬於「抗炎藥」。西醫所講的「急性上呼吸道感染、肺炎」等不等同於中醫所說的風寒咳嗽、風熱咳嗽、外寒內熱、痰溼咳嗽等,需要具體情。

然而,遺憾的是,開出此藥的醫生大部分是西醫,不太懂中醫理論體系的西醫。由於缺乏辨病、辨證論治思維,他們所開出的肺力咳常常超出了藥品使用說明書,即使如風寒等表證引起的咳嗽或者由於寒證引起的咳嗽也常常使用,這是極為不合理的,用之無效甚至會延誤病情。

最後總結一句,選用肺力咳合劑,一定要把握適應徵。切莫盯著此藥可治咳嗽而亂用。 

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