在臨床,特別是在治療惡性血液系統疾病上,經常會聽到主治說的大體意思:「化療後移植移植是唯一辦法.只有移植才能治癒」
對於造血幹細胞移植分為多種類別,比較常見聽說的是異基因移植以及自體移植。雖然籠統的說移植成功率在70%左右,但對於每位病人的實際生存期,康復率等都是不確切性的問題,期間變故頗多,並且費用也不盡相同。
關於移植的供體
顧名思義,自體移植取自身的「材料」。而異體移植最好是用全相合的同胞供體,其次是全相合的無關供體。但目前無論是在親緣還是骨髓庫裡面,都很難找到全相合的,如果找不到,可以考慮半相合的親屬供體。
關於移植的費用
簡單來說,自體以及異體移植的基本費用是在10-30萬,這是基本的費用,如果病人在移植的期間發生了一些感染併發症問題,花費會高數倍不止。
關於移植的生育問題
因為移植前有一個強大的預處理過程,是會影響到生育能力。所以對於需要移植的血液病患者,建議移植前保存卵子和精子。
關於移植的副作用
對於移植的血液病患者,最怕的無非就是排異反應以及復發率。自體移植復發率較高,對於惡性血液系統疾病沒有多大的臨床意義。但它的優點是沒有排異反應,副作用問題是感染和出血。
異體移植全和的排異會輕些,半相合排異反應會比較明顯痛苦,但也存在個體差異。移植後排異藥物需要長久的吃,強調預防鞏固問題,避免移植後復發,降低其復發概率。
關於移植前的治療
患病後直接移植的血液病患者比較少,但為了後期長久的考慮,是不建議前期就強行移植,最好是治療完全緩解後再進行移植,這樣能夠提高移植的預後。移植前一般需要鞏固四個療程左右。
一般來說移植的選擇多是傾向於異基因造血幹細胞移植,具體根據實際病情情況決定。移植後的血液病患者要密切關注免疫系統以及造血系統的恢復情況,爭取達到一個好的預後。
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