手把手教程:旋後牽引法治療兒童尺橈骨雙骨折

兒童的尺橈骨骨幹骨折是小兒骨科的一種常見病。據統計，兒童尺橈骨骨幹骨折佔全部兒童骨折的 3% ～ 6%。

雖然尺橈骨雙骨折切開復位內固定治療可以有效地解剖復位骨折從而獲得較好的前臂旋轉功能, 但手術治療有感染風險，且容易發生骨折延遲癒合及不癒合, 特別是尺骨延遲癒合或者不癒合率仍然高達 17%。

近年來多採用彈性髓內針內固定的方法治療固定不穩定或無法手法復位的尺橈骨骨幹骨折的患兒。

其優點是手術創傷小、併發症少、骨折復位滿意、操作簡單等。但其費用昂貴，也存在麻醉風險、可能需要切開復位、針尾激惹、針孔感染等併發症。

湘潭市中醫醫院曹謙主任醫師在傳承母親楊韻琴主任醫師的楊氏手法技巧後提煉總結出楊氏旋後牽引法治療尺橈骨中段雙骨折，在臨床取得較好療效。現以一例典型病例來手把手教您如何採用旋後牽引法治療兒童尺橈骨雙骨折。

簡要病史：跌倒致左前臂畸形、腫痛、活動受限，就診於我院，拍片診斷為尺橈骨折中段骨折治療經過：行楊氏旋後牽引法進行復位，小夾板配合棉墊固定治療

先根據患肢的長短大小製作四塊小夾板及直角託板一副，前臂夾板掌背側夾板寬，橈尺側夾板窄，掌側夾板長度自肘橫紋至腕橫紋，背側夾板較掌側夾板稍長即可，橈尺側夾板可以與掌側夾板等長。

第三步，在維持牽引的狀態下在骨折端的掌背側對向擠壓

助手維持牽引，患肢外敷蜂蜜繃帶，有助於消除腫脹，預防張力性水泡

然後繃帶包裹，這樣夾板不會直接固定在皮膚上，避免壓瘡

於骨折端掌背側分別放置一個方形棉墊，形成對向擠壓的作用力

再放置橈尺側夾板，四根扎帶綑紮固定，注意扎帶鬆緊度，以提著結頭上下移動在 1cm 為宜

治療五天後拍片複查見尺骨折端向橈側輕度成角移位，但前臂整體力線較好，無需特殊處理，繼續小夾板固定

治療近一個月患者的外觀與功能均恢復滿意。拆除直角託板，予小夾板繼續保護

治療一個半月拍片複查見骨折癒合良好，拆除外固定夾板

兒童前臂雙骨折有強大的塑形能力，通過回顧性臨床研究發現只要採用旋後牽引法進行復位固定，即使骨折端對位欠佳，或者在治療過程中骨折端發生有部分再移位的情況，最終都可以通過良好的塑形，取得滿意的療效，值得臨床推廣。