咽喉異物感

2021-12-10 阿政的碎語

臨床上，咽喉異物感是很常見的病案。典型的患者往往表現出明顯的半夏厚樸湯證。

一中年女子，訴咽喉異物感月餘，自購金嗓子和眾生丸之類的成藥服用而無顯效。刻診：患者體型偏瘦，神情淡漠。主訴咽喉異物感，不時要清嗓子方覺舒適。睡眠不佳，難入睡，中途容易醒。大便稀爛，一日二三行，時有完谷不化。無口乾口苦。舌苔白厚。左脈弦細，右脈芤。舌象見下圖：

辨為太陰病，處以半夏厚樸湯加味：半夏30，厚樸30，茯苓30，生薑30，蘇葉15，蘇梗15，乾薑20，細辛3，五味子10。

藥盡三副，言症狀減輕大半，睡眠好轉，大便稀爛程度減輕，咽喉異物感尚有少許。舌象見下圖：

效不更方，原方稍作調整：半夏30，厚樸30，茯苓30，生薑30，蘇葉15，蘇梗15，乾薑30，白朮30，黨參30，陳皮10。

《金匱要略》云：婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

當然，是否臨床上所有的咽喉異物感都是半夏厚樸湯證呢?自然不是。有些人可能是桔梗甘草湯證，有些人可能是小柴胡湯證，有些可能是麻黃附子細辛湯證等等，不一而足，總得仔細辨別，隨證治之，方為妥當。

結一記於2021年9月8日於積步書齋

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