你了解:腰椎間盤突出、腰椎滑脫、椎管狹窄 ?

2021-03-05 運動醫學部落

腰椎有5個椎體,多數腰痛與下半段的腰椎相關。

 

腰椎之間存在「椎間盤」,類似於「軟墊片」作用。

 

椎間盤的作用:分散上部的壓力;當身體前後左右活動時,椎間盤可產生微小的活動。

 

椎間盤的周圍存在竇椎神經,含有痛覺纖維,在急性腰椎間盤突出時,刺激它可引起腰背痛,這也是腰椎間盤突出時引起腰背疼痛的另外一個解剖學因素。

 

正常椎間盤較厚,變性後的椎間盤較薄,關節突關節zygapophysial joints也出現變形。腰椎椎間盤變形導致的疼痛等,稱為「腰椎間盤症」。

 

腰部有一定的弧度,具有緩衝作用。腰曲過大時,關節突關節和腰椎相關肌肉會有過多的負擔。

 

存在「大肚囊」、「水蛇腰」等腰曲過大的人,都容易出現腰痛。

椎間盤出現「龜裂」,中央的髓核被上方來的壓力推至後方,壓迫神經而出現的下肢麻痺和疼痛,稱為「腰椎間盤突出症」。

 

突出的椎間盤壓迫神經根(側面)。

 

椎間盤突出的5種形態,剛剛突出時疼痛劇烈。

 

為緩和椎間盤突出的壓迫,患者通常存在被動體位。

直腿抬高試驗,陰性。 

直腿抬高試驗,陽性。 

   

椎間盤的核磁檢查。

 

正常的椎管。                                                                      椎管狹窄:變形後突的椎間盤+肥厚的關節突關節+肥厚的黃韌帶等

 

 椎管狹窄

馬尾神經受壓

神經和血管受壓,產生麻痺和疼痛,以及功能障礙等。

 

走路不久足部疼痛逐漸增加,俯身彎腰休息一會兒,會舒服一些,走一會兒又出現,稱為「間歇性跛行」。

如果存在這種現象,需要排除「椎管狹窄」。

 

直立時硬膜壓最大,前屈減小,騎車時硬膜壓最小。

 

腰椎滑脫

 

左圖為正常;右圖為腰椎側移,壓迫神經而出現的腰椎滑脫。

椎間盤變性和變形,使椎體的穩定性下降,椎體之間的垂直疊加形態出現改變。

 

腰椎滑脫時,椎體之間呈現「非垂直疊加狀態」。

 椎間盤變性和變形,腰椎滑脫,壓迫神經,出現麻痺和疼痛。  

 腰曲過大的,容易出現腰椎滑脫。

 

核心肌群力量不對稱。

骨盆前傾,是腰椎滑脫的重要因素之一。

久坐,是腰椎滑脫的另外一個重要因素。

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