齊魯醫院多學科協作完成一例複雜高危縱膈鋼針異物取出術

8月26日，山東大學齊魯醫院多學科協作完成一例複雜高危縱膈鋼針異物取出術，順利取出橫臥在無名靜脈前、被血管被膜增生組織包繞的直徑2.5mm、長6.5cm的鋼針。目前，患者術後恢復良好並順利出院。

8月20日，54歲的患者石某慕名來到齊魯醫院向急診外科/創傷骨科主任桑錫光教授求助。患者1年前因鎖骨骨折於當地醫院行內固定手術治療，患者自覺康復過程順利，便從未複查。約20餘天前，患者出現胸部刺痛等不適感覺，偶有咳痰帶血，4天前在當地醫院就診，經CT見鎖骨骨折術後張力帶鋼針內固定物移位至縱膈，成為縱隔鋼針異物。患者確診後，輾轉各大醫院就診，均無功而返，最終經人介紹後來到我院。

急診外科成立12年來，對於創傷急危重症救治、穿刺異物取出等有著非常豐富的經驗。桑錫光教授在門診見到該患者後便意識到病情的複雜性及危險性，立即安排患者入院，隨後完善胸部強化CT等檢查，進一步明確鋼針與周圍臟器的關係，遊走於患者縱膈內的鋼針尖端刺入右肺、主體在上腔靜脈和胸廓內動脈之間，橫臥在無名靜脈之上並對其形成壓迫，造成CTA靜脈相延遲。鋼針尾部有個彎頭，貿然拔出極易損傷大血管，導致大出血死亡，後果不堪設想。

急診外科立即啟動MDT（multi-disciplinary treatment多學科協作模式），組織醫院心外科、胸外科、血管外科、麻醉科、ICU等聯合急診外科團隊共同研究制定患者的手術方案。經過詳細深入的分析討論，確定由心外科楊長勇教授、急診外科桑錫光教授共同實施開胸異物取出術，胸外科趙健教授、麻醉科潘曉軍教授、ICU丁士芳教授、雜交手術室等相關科室人員通力協作，確保手術安全。