經典圖片:另類環狀胰腺

2021-02-12 華斌的超聲世界
我們上次介紹過環狀胰腺的概念和經典圖片,今天介紹另外一種「環狀胰腺」——環門脈胰腺,事實上,環門脈胰腺可能比前者更常見。胰腺是腹膜後的器官,位於腎前旁間隙.正常情況下,門靜脈在腸繫膜上靜脈(SMV)和脾靜脈連接後位於胰腺後方。大約有3%的個體其主門靜脈完全被胰腺實質包裹,有作者稱之為「環門脈胰腺」。了解這一解剖變異對這個解剖區域的手術計劃中很重要。關於環門脈胰腺發育和形成,有假說認為這種變異可能是門靜脈周圍腹側胰腺(腹芽)過度旋轉的結果。脾靜脈與門靜脈的匯合可能是這一過度旋轉過程中的障礙。如果門靜脈匯合處位置異常低,兩個芽可能融合,最終包圍門靜脈。

A:正常的胰腺腹芽旋轉過程。門靜脈匯合處起著腹芽過度旋轉的屏障作用。B: 由於門靜脈匯合處較低,腹芽旋轉較多,導致環門脈胰腺的形成。 PV:門靜脈; PC:門靜脈匯合處; SV:脾靜脈; SMA:腸繫膜上動脈。 超聲、CT,MR等都可以輕鬆輕鬆分辨和識別環門脈胰腺。通常情況下沒有臨床意義,但對於有這一區域手術需求的患者要儘可能提前告知手術醫師。

圖2 環門脈胰腺聲像圖。上腹部胰頭區橫斷。CBD:膽總管;AO:腹主動脈。星號:門靜脈。箭頭所示為環繞門靜脈的胰腺組織。

 

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