典型病例:原發性皮膚瀰漫大B細胞淋巴瘤(腿型)

2021-02-15 華斌的超聲世界

       原發性皮膚瀰漫大B細胞淋巴瘤（腿型）是非霍奇金淋巴瘤的一個類型，相對比較少見，侵襲性也比較強，多見於老年女性。臨床多以下肢結節和紅斑就診。

        本例，女，63歲，左下肢腫物2年。自述2年前發現左膝內側腫物，花生米大小，突出體表，伴持續瘙癢,無疼痛。超聲檢查於大腿外側皮下見多髮結節如下，部分結節直接累及皮膚。

病理診斷：

（左膝關節上方10cm處腫物、左膝關節上方15cm處腫物）小蘭細胞腫瘤，細胞排列密集，呈片狀分布，核分裂象易見，細胞染色質粗糙，胞漿較少。

免疫組化：AE1/AE3(-)、Vimentin（+）、CD20（+）、CD3（-）、CD10（-）、Mum-1（+）、Bcl-6（弱+）、C-myc（50%+）、Bcl-2（60%+）、CyclinD1（-）、CD21（-）、CD5（-）、Ki-67（85%+）。

綜上，非霍奇金淋巴瘤，瀰漫性大B細胞淋巴瘤，non-GCB型，請結合臨床，除外PCLBCL（Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma）,leg type。

         經過全身系統檢查，其他部位未見異常，最終臨床診斷為：PCLBCL。

       有關PCLBCL的其他臨床和治療方面的內容，請自行查閱相關文獻。

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