【頭條】NEJM:皮膚T細胞淋巴瘤一例(圖片慎點)

2015年6月18日N Engl J Med刊登了一個皮膚T細胞淋巴瘤的典型病例，該患者鼻部受累，十分罕見。文章對疾病的臨床表現、診斷方法、治療方案和隨訪進行了介紹，旨在為臨床醫師提供指導。

患者情況

患者男，57歲，鼻部出現結痂樣病損2月餘，見圖A。病損處偶爾有血性分泌物、不合併疼痛。患者身體其他方面無異常，不合併全身性症狀。

診斷

多處皮膚活組織檢查最終確診：皮膚T細胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma）。計算機體層攝影（CT）檢查顯示無淋巴結病（lymphadenopathy）和轉移，也未發現骨髓受累的證據。

治療（放療效果顯著）

患者接受放射治療（radiotherapy），應答良好，效果明顯，見圖B。

疾病進展

3個月後，患者出現了共濟失調（ataxia）。影像學檢查顯示，患者腦橋和小腦受累，且出現了胸膜肺結節（pleuropulmonary nodules）。肺部活組織檢查結果也支持低度惡性T細胞淋巴瘤（low-grade T-cell lymphoma）復發的診斷。

幹預和隨訪

患者接受化學治療（chemotherapy），隨後接受了自體幹細胞移植術（autologous stem-celltransplantation）。在最後一次隨訪時（接受移植術後10個月），患者病情恢復良好。

推薦閱讀：

Aljishi M, Barrow C. Images inClinical Medicine. Cutaneous T-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2015 Jun 18; 372(25): 2437.

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