76歲的姜奶奶，因為腰背部疼痛很多年，而且右側屁股也疼痛，從大腿，小腿一直竄到腳，走路走不遠，走一會兒就覺得腿發麻發沉發脹，需要蹲一蹲或者坐一坐休息一下，嚴重影響生活，老人也嘗試了很多治療方式，包括吃藥，中醫，針灸，理療等，但是效果都不是特別好。為此老人很苦惱。
老人也去了很多醫院，診斷十分明確:腰椎滑脫症，退行性腰椎側彎，重度骨質疏鬆症，高血壓病，冠心病，糖尿病，腔隙性腦梗塞，睡眠呼吸暫停等。絕大多數醫生都建議進行開放手術，但是同時也告知存在較大的手術風險，因為老人體態比較胖，同時患有很多內科疾病，服用多種藥物，家人和老人自己也十分擔心手術的風險，想尋求一種微創的方式來治療。
但是聽很多人說腰椎滑脫和腰椎管狹窄無法進行微創手術，或者手術效果不好，老人十分苦惱，到底該怎麼辦呢？
（劉鐵醫生如是說），劃重點：其實隨著微創技術和器械的快速發展，尤其在最近20年，通道技術的引入，我們已經可以藉助動力系統和先進的手術器械對這些疾病進行微創而且安全的處理了，而且形成了多種成熟的微創技術，包括射頻消融技術，椎間孔鏡技術（PEL/ID），UBE/BESS（單側雙通道技術），LLIF（斜外側融合技術）等，對於大部分原來需要開大刀做手術的疾病，目前我們都可以應用微創技術來很好的處理，並且獲得非常優良的效果。
後來，患者輾轉來到我門診，經過與老人和家屬的溝通，為患者制定了安全的微創治療方案，選用階梯微創治療的方式--應用UBE技術對滑脫節段的腰椎進行復位並固定融合，以防止其進一步滑移加重腰腿疼的症狀，同時對存在壓迫的腰椎神經管進行減壓，手術也非常順利。僅僅應用4個1cm左右的小切口完全達到開放手術的效果。老人術後傷口的疼痛非常輕，症狀完全恢復，腿輕鬆多了，腰也好多了，很早也就下床活動，恢復很滿意。
這只是我們無數微創治療的一個例子， 我們也會根據具體情況為脊柱患者選擇合理與微創的治療方案。 就像我們治療的口號一樣，開放與微創齊頭並進，鏡無止境，見微知著，鏡益求精。
患者術前的X線片提示腰椎滑脫
仔細地做好術前規劃測量
術中X線提示腰椎滑脫復位滿意
術後切口非常小，僅為4個1cm左右的小傷口
什麼是單側雙通道內鏡技術（UBE）？
UBE技術全稱是Unilateral Biportal Endoscopy即單側雙通道內鏡技術，是通過兩個非常小的通道（一個觀察通道，一個操作通道）進行手術，可以完成幾乎所有常規開放手術操作。與開放手術相比該技術更加安全，與傳統微創相比則更加高效和全能。對於腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症以及腰椎滑脫症等多種常見的腰椎疾病，都有非常好的治療效果。處理頸胸椎疾病也能遊刃有餘。
與開放手術相比，UBE技術有什麼優勢？
UBE技術屬於脊柱內鏡技術的一種，它的優勢就在於「微創」。在常規開放腰椎手術操作中，醫生需要切開剝離整個手術範圍的皮膚，筋膜和肌肉來顯露突出的椎間盤或神經壓迫的部位，而UBE手術僅僅通過兩個1cm左右的小切口，將內鏡直接送入病灶部位，同時進行觀察與手術操作，不需要大範圍的剝離皮膚，筋膜和肌肉，手術效果確切，術後恢復快，疼痛輕。
手術治療的階梯選擇。
劉鐵 副主任醫師 博士後
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科
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微信公眾號：醫者劉鐵，微博：劉鐵醫生
門診時間：周二全天617診室（本部），周五下午618診室（本部）
特需門診：周五下午，接受電話預約掛號010-85231481（85231653）