暑假運動要當心——關於「崴腳」說道

興奮的暑假過去大半，在球場上馳騁後被攙扶來病的年輕人真的太多了，幾乎大部分，都是踝關節韌帶運動損傷，也就是老百姓常說的「崴腳」，那麼崴腳了，是什麼樣子，自己該怎麼辦？

今天就以半專業半通俗的角度來說道一下崴腳。

基本上，大部分人，崴腳的時候是這樣的：

這個時候，我們受傷的是踝關節外踝韌帶，外踝韌帶是我們常說的：距腓前韌帶、距腓後韌帶，以及跟腓韌帶，它們長這樣：

外踝韌帶

通常，距腓前韌帶是崴腳時最容易損傷的，比如我們崴腳後腳背腫起一塊，大部分就是距腓前韌帶撕裂出血，就像這樣：

又或是這樣，

看起來挺嚇人是吧，其實這都是輕度損傷的。一般來說，外踝韌帶損傷分為三度：

I 距腓前韌帶損傷。

II 距腓前韌帶及跟腓韌帶損傷。

III 距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓後韌帶損傷。

大部分外踝韌帶損傷都是I、II 度，也就是說，都是兩處韌帶損傷以內的。

崴腳，基本有明確外傷史，常發生於跑步、超越或跳躍著地時，常描述踝關節撕裂感覺，偶爾可聽到聲音，踝關節疼痛，失去支撐。

說了這麼多，你要問了，這個時候該怎麼辦？

可以參考RICE原則，或者是美國康復醫學會的POLICE原則，兩者大部分相同，這裡介紹下POLICE原則。

P: Protest 休息，減少活動，保護關節不再次受傷。

OL：Optimal Loading 適當的、合理的負荷刺激

I：Ice 冰敷

C：Compression 加壓包紮

E：Elevation 抬高患肢

所以你也可以看到，這裡的休息、冰敷、抬高患肢都是傷後你就可以做的，但是，你會大吼了，合理負荷刺激是啥？加壓包紮怎麼搞？

是的，這個時候就需要醫生的指導和幫忙了。也就是說，受傷後第一時間，你要做的是第一停下，休息，第二，馬上冰敷，泡冷水也可以，第三，冰敷同時抬高傷足，然後，趕緊去醫院吧。

到了醫院，醫生會對你的損傷做出評判，也許會做以下幾個體查：

前抽屜試驗，陽性預示距腓前韌帶斷裂。

應力試驗，陽性預示跟腓韌帶斷裂。

如果這兩個試驗陽性，那麼，運氣不好，這個損傷比較重了，包紮也許不管用，需要石膏制動了。

你又會問，那照X線嗎？什麼時候照X線？

這個時候我們又需要了解一下Ottawa踝關節準則（Ottawa Ankle Rule）

OAR包括踝和中足兩個解剖部位，骨壓痛和負重行走兩個檢查項目：

1) 損傷後踝關節疼痛，且伴有下面3 項之一者應行踝部X 線檢查：

a.外踝尖或腓骨遠端6cm範圍內有壓痛( A區) ；

b.內踝尖或脛骨遠端6cm範圍內有壓痛( B 區)

c.受傷後無法完全負重行走。傷後即刻至在急診室時患肢不能自行站立步行4 步以上( 不論有無跛行) 。

2) 扭傷後中足疼痛，且伴有下面3 項之一者應行足部X 線檢查：

a.第5 蹠骨基底部壓痛( C 區) ；

b.足舟骨壓痛( D 區) ；

c.受傷後無法完全負重行走。傷後即刻至在急診室時患肢不能自行站立步行4 步以上( 不論有無跛行)

OAR分區

額，上面這個有點費神，如果不是醫學專業，你可以一笑而過。

總之，有些需要照片排除踝關節或足部骨折，像這樣：

撕脫骨折以及應力位X片

當然也有更重的，那就是踝關節骨折，不在本文討論之內了。

還有必要的時候，就要查核磁共振了。

一句話，如果出現骨折，或者應力位踝關節不穩，那麼加壓包紮就不夠了，需要石膏固定，維持位置，保證韌帶癒合，而合理的負荷刺激，也就需要延後了。

把上面的總結一下，（其實嫌麻煩的可以直接跳到這一步）：

1.受傷以後，休息、48小時內冰敷、抬高傷足，趕緊去醫院。

2.醫師評估傷情，I度損傷，彈力繃帶包紮，休息三天後逐步踩地及其他康復活動，注意要適量。

3.醫師評估傷情，II、III度損傷，根據踝穩定情況採用石膏或支具固定，2周後根據傷情決定是否改用彈力繃帶包紮並逐步康復活動。

又有人問，康復訓練該怎麼做啊？

感謝《中國骨科康復學》介紹的幾個康復動作，一般II、III度損傷以上的需要用到。

活動度訓練：踝關節主動背伸、蹠屈、內外翻練習

肌肉力量訓練：腓骨肌抗助力等長收縮訓練；足趾推毛巾訓練；足趾夾取物體訓練

本體感覺訓練：坐位平衡板練習，逐步過渡到站位平衡練習

當然，還有少數傷者需要手術治療，通常是運動員或競技類工作人員才需要。

那麼，崴腳了，現在你知道怎麼做了嗎？