甲狀腺癌術後，還會復發、轉移！
這不是危言聳聽，事實真的如此嗎？
面對甲狀腺癌，我們又該如何及時察覺？
今天，由小編和大家共同科普甲狀腺癌復發原因，我們又該如何有效捕捉甲狀腺癌復發信號。
一、分化型甲狀腺癌，術後復發率大約30%
分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，是最主要的甲狀腺癌類型，涵蓋了90%以上的患者。
它的主要治療手段是手術。
那麼，做了手術，是不是意味著已經治癒？
其實，目前專業界並沒有公認的甲狀腺癌「治癒」標準，大約30%的分化型甲狀腺癌患者會出現術後復發或者轉移，其中2/3發生在術後十年之內。
二、哪些因素可能增加復發風險？
有些因素可能為術後復發埋下了種子，比如手術時已經有頸部淋巴結轉移、甲狀腺外侵犯或遠處轉移，有甲狀腺癌家族史，手術有殘留癌灶等。
按照2015年美國甲狀腺協會的意見，具備以下因素的甲狀腺癌，復發風險較高：
1. 肉眼可見腫瘤侵犯了甲狀腺周圍的軟組織；
2. 腫瘤未完全切除；
3. 出現遠處轉移；
4. 病理分期為N1（有區域淋巴結轉移），並且轉移的淋巴結最大直徑大於3釐米；
5. 醫生判斷術後血清Tg（甲狀腺球蛋白，thyroglobulin）水平異常增高；
6. 有廣泛血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌（血管侵犯大於4個病灶）。
目前並沒有明確醫學證據表明，某種食物可能增加復發風險。
不過，您應當注意飲食中的碘，海帶、紫菜等含碘量較高的食物建議少吃。
如有條件，可用無碘鹽做飯，但如果家中有正處於發育期的青少年兒童，則不必要苛求食用無碘鹽。因為碘對兒童體格和智力的發育是不可或缺的。
三、復發可能有哪些「信號」？
甲狀腺癌根治術後，幾乎所有患者都會感到不同程度頸部疼痛或不適，這是復發的「信號」嗎？
並非如此！
痛感與復發轉移等並沒有明確的關係。在手術過程中，神經、肌肉、血管等組織損傷，都會導致恢復期出現頸部不適和疼痛，可以通過康復鍛鍊來減輕。
出現以下情況，提示您需要格外注意：
1. 術後複查發現有新的頸部腫塊，要及時做 B 超檢查明確性質；
2. 血液指標異常；
（1）術後追蹤的主要生化指標是TSH（促甲狀腺激素，thyroid-stimulating hormone）和Tg，一般每3~6個月複查一次。如果您已經接受甲狀腺全切除手術，體內沒有能分泌Tg的甲狀腺癌病灶和甲狀腺組織，Tg應降低到極低水平，如果在血清中檢測到Tg並高於正常，往往提示甲狀腺癌病灶殘留或復發。
（2）血清降鈣素與癌胚抗原升高，提示甲狀腺髓樣癌可能復發。
四、如何儘早發現復發的「苗頭」？
手術後定期來醫院隨訪、遵照醫囑完成必要的檢查，是早期發現復發或轉移的可靠辦法。一般來說，術後一年內，每3個月複查一次；一年後酌情延長複查間隔時間，例如每6個月複查。
如果需要調整甲狀腺素片藥量，則應在調整後1個月再次複查甲狀腺功能，觀察藥物效果。
需要提醒您的是，上面說的是一般原則，如果您的病情出現了波動，或醫生需要您增加複查，請一定遵照醫囑。
甲狀腺癌術後可能復發，必須遵照醫囑定期隨訪，才能儘早發現復發及轉移病灶。
文章來源：復旦大學附屬腫瘤醫院 頭頸外科