2020年11月20日,在北京醫學會風溼病學學術年會期間,蘇立信動態進展專題會在北京盛大召開,數百名來自風溼免疫領域的專家學者齊聚現場,共論學術進展,同享精彩盛宴。會上,來自北京大學人民醫院風溼免疫科的蘇茵教授分享了自身免疫性疾病的生物製劑治療進展及臨床關注的一些問題。
國產TNF-α抑制劑的上市擴大了患者接受治療的機會
據統計,我國有近2000萬類風溼關節炎、強直性脊柱炎和銀屑病患者。該類疾病嚴重危害患者的身心健康,不僅造成患者身體機能、生活質量和社會參與度下降,也給患者家庭和社會帶來了巨大的經濟負擔。其中,多個診療指南一致推薦使用阿達木單抗治療上述疾病,其顯著的療效已得到普遍認可。
信達生物自主研發的阿達木單抗生物類似藥與阿達木單抗具有相似的臨床療效和安全性。它作為信達生物非腫瘤領域的第一款生物製劑,開啟了中國自身免疫性疾病治療的新格局!國產阿達木單抗的成功上市,讓更多強直性脊柱炎、類風溼關節炎及銀屑病患者獲得達標治療,生活質量得到改善,也讓中國風溼免疫疾病患者重塑對生活的信心和對未來的憧憬!
蘇教授指出,在我國臨床實踐中,一些患者哪怕疾病十分嚴重,但因為經濟原因用不起昂貴的進口生物製劑,在需要調整用藥時也不得不選擇傳統改善病情抗風溼藥(DMARDs)。這很令人痛心。而國產阿達木單抗這類療效好、價格親民的藥物,擴大了患者使用生物製劑治療的機會,將會給患者帶來很大的福音,幫助他們早日控制病情。
生物製劑改善銀屑病關節炎的病情
銀屑病俗稱「牛皮癬」,是一種常見的慢性皮膚病,易反覆發作,不容易根治,極大地影響著患者的身心健康。銀屑病關節炎(PsA)是一種與銀屑病相關的炎性關節病,如果銀屑病患者出現關節疼痛,大約有30%的人被診斷為銀屑病關節炎。新型生物製劑的面市及臨床應用大大改善了關節型患者的病情,取得了較理想的療效。
成功控制病情的類風溼關節炎患者可安全妊娠
類風溼關節炎患者以女性居多,其中很多處於育齡期,有孕育健康寶寶的需求。類風溼關節炎與妊娠,要從兩個方面來看。一方面是疾病本身,妊娠對RA病情的影響不大,當疾病控制穩定後,患者完全可以正常地懷孕生子。另一方面則要關注,即藥物對妊娠的影響。傳統DMARDs,如甲氨蝶呤、來氟米特等,可能有致畸作用。生物製劑相對比較安全,但妊娠相關數據還不夠完善。蘇教授表示,穩妥起見,建議患者在通過治療控制病情之後,停藥一段時間再妊娠。
生物製劑應用期間的結核復發風險低,但應做好篩查和監測
生物製劑並不會導致結核感染,其風險在於處於潛伏期的結核菌在應用生物製劑後,可能會從肉芽腫中釋放,導致結核病復發/活動。因此,在應用生物製劑之前,需對患者進行結核篩查。對於那些曾經感染過結核,當前無結核活動的患者,用藥期間要密切關注。生物製劑用藥期間的結核病預防或治療,需要風溼科醫生和感染科醫生協商決定。