清暑益氣湯新用

2021-02-12 中醫藥基金會Y德馨堂

李東垣以「暑傷元氣」「暑必挾溼」立論，制清暑益氣湯治體虛而傷於暑溼者，方取黨參、黃芪、白朮、麥冬、五味子、甘草益氣生津，以扶元氣；黃柏、蒼朮、神曲清熱燥溼，消食導滯，以祛病邪;升麻、葛根、澤瀉以升清降濁；當歸、青陳皮以調暢氣血;生薑、紅棗以調和營衛。全方攻補兼施，標本並治，氣血雙治，營衛同調,不僅能防治疰夏、暑溫等溫病，而且對一些久治不愈的疑難雜證亦有效驗。

（1）腦動脈硬化

《靈樞·口問篇》曰：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」頭為諸陽之會，元氣虛弱，難以運血上行，則見眩暈耳鳴諸證。餘則認為此病多夾血瘀為患，緣因偏嗜甘甜厚味，痰脂內聚，阻滯血道，漸積成瘀，瘀阻腦絡，以致清空濛遏，腦失所養，治當益氣活血，固本清源，習用清暑益氣湯加川芎、丹參、赤芍、紅花等活血化瘀之品，以標本同治。

趙某，男，68歲，眩暈有年，發則頭暈如空，目眩畏光，耳鳴如蟬，伴有神萎乏力，短氣不欲言，下肢痠軟。腦血流圖提示腦動脈硬化。舌淡紫苔薄白，脈細弦，證屬清陽不升，瘀濁內阻。藥用：黃芪15克，黨參9克，蒼白朮(各)9克，升麻6克，葛根9克，當歸9克，丹參30克，川芎9克，紅花9克，青陳皮(各)6克，黃柏6克，生甘草3克。6劑後，眩暈即減，服藥1月，諸症悉平。

（2）糖尿病

糖尿病纏綿不愈，陰虛及陽，氣病及血，每每出現氣虛血瘀之象。患者多飲多食，受納、運化功能亢進日久，脾胃易趨衰退，氣虛運血無力，導致血脈失和，瘀血內生，而症見神萎乏力，頭暈目眩，胸悶胸痛，肌膚甲錯，舌淡紫而胖等。清暑益氣湯中既有麥冬、五味滋陰生津，黨參、黃芪、蒼白朮補氣健脾;又有當歸、葛根活血祛瘀;用於氣虛血瘀型的糖尿病頗合病機，臨床喜加地錦草以降血糖，效果尚佳。

陳某，女，47歲，口渴多飲、多食、多尿3年，患者消瘦乏力，精神萎軟，時而頭暈目眩，胸悶心俘，查血糖：10.7mmol/L，尿糖(卅)，舌紫苔薄黃，脈弦而小數。證屬氣陰不足，血瘀氣滯。藥用：生黃芪15克，黨參9克，蒼白朮(各)9克，麥冬9克,五味子3克，葛根9克，升麻6克，當歸9克，丹參15克，黃柏6克，知母6克，地錦草30克。服藥20劑，諸症悉退，複查血糖6.2mmol/L，尿糖陰性。

（3）低血鉀症

低血鉀症輕者可見噁心嘔吐，腹脹乏力,重者肌肉極度無力，呼吸表淺，脈搏無力，心律紊亂，嚴重者可發生血壓下降，心力衰竭，手足搐搦。治此多從脾虛溼困例立法，溼性重濁粘滯，最易困鬱脾胃，脾為溼困，運化無權，可生泛惡腹脹，四肢困重，若日久不愈，傷及心腎，則能並發厥逆變證，治當補氣化溼，升清降濁，臨床取清暑益氣湯治療多例低血鉀症，療效滿意。

李某，男，70歲，嘔惡、胸痞、杳不思食1周，症狀日趨加劇，神識時清時昧，查血鉀波動在2.5mmol/L左右，雖經每日補鉀，但血鉀仍不見上升，舌淡苔黃白膩，脈濡軟。時值盛夏，暑溼交困脾胃，氣陰見衰，亟當固本清源，藥用：生黃芪15克，黨參9克，蒼白朮(各)9克，麥冬9克，五味子3克，升麻6克，葛根9克，澤瀉9克，青陳皮(各)6克，黃柏9克，生甘草3克。服藥6劑，嘔惡漸止，胃納好轉，12劑後複查血鉀5.6mmol/L，它症亦平。



更多精彩內容請您持續關注「中醫德馨堂」我們的微信號是「zy-dxt」。

我們將在每個工作日為您精心奉獻國醫大師顏德馨教授70多年臨床治病經驗的秘笈方，同時每周推出一集」顏乾麟論中醫「的獨家專欄。後續還有新的欄目即將亮相，敬請期待哦。

掃描微信碼更快關注！如果您覺得內容好，請記得分享給喜歡中醫藥的朋友，轉載請註明出處哦~~



相關焦點

  • 清暑益氣湯
    李東垣以「暑傷元氣」、「暑必挾溼」立論，制清暑益氣湯治體虛而傷於暑溼者，方取黨參、黃芪、白朮、麥冬、五味子、甘草益氣生津，以扶元氣；黃柏、蒼朮、神曲清熱燥溼
  • 跟我記方劑24-祛暑劑:清暑益氣湯
    >王氏清暑益氣湯：竹葉、知母、西洋參、麥冬、西瓜翠衣、石斛、甘草、粳米、黃連、荷梗；簡介：出自清代名醫王孟英的《溫熱經緯》。他在看了李東垣版的清暑益氣湯後在書中寫道：「東垣之方，雖有清暑之名，而無清暑之實」，遂自擬其方，主治：中暑受熱，氣津兩傷。
  • 滾滾熱浪來襲,兩個「清暑益氣湯」備上來
    暑天清暑熱是養生保健的重要一環，不然的話，人們被暑溼熱氣襲擾，就會中暑，主要表現為頭暈、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高等，用「清暑益氣湯」清暑熱是不錯的選擇。在清暑益氣的古代方劑中，有兩個同名的「清暑益氣湯」，作用大體相同，但方劑的來源、組成、功效有所不同。讓我們來看看究竟有哪些異同。
  • 古今醫家論「暑」
    朱震亨】　　中暑　　暑證用黃連香薷飲。挾痰加半夏南星，虛加人參、黃芪。　　暑病內傷者，用清暑益氣湯。著暑氣是痰，用吐。　　暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者火也，有冒有傷有中，叄者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者胃與大腸受之，噁心者胃口有痰飲也，此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連煺暑熱，香薷消蓄水。
  • 夏令季節常見暑溫病,中醫經典理論如何論述?臨床如何治療?
    暑傷津氣則清熱滌暑、益氣生津，選王氏清暑益氣湯；津氣欲脫，則生脈益氣斂津固脫；熱結腸腑，則調胃承氣湯、解毒承氣湯通腑洩熱。暑溫夾溼的治療原則以清暑祛溼為主，暑溼在衛，則透邪達表、滌暑化溼，用衛分宣溼飲、新加香薷飲；暑溼困阻中焦，則清熱化溼，用白虎加蒼朮湯；暑溼瀰漫三焦，用三石湯清熱利溼、宣通三焦；暑溼傷氣，則用李東垣清暑益氣湯清暑化溼、培元和中；暑溼未淨、蒙擾清陽，用清絡飲清化暑溼餘邪。暑邪熱性明顯，更容易入營入血。由氣入營血分為常規傳變，多因熱盛，或者溼熱化燥後熱入營血。
  • 湯​頭歌訣
    大承氣湯大承氣湯用芒硝，大黃枳實厚樸饒，去硝名曰小承氣，調胃承氣硝黃草。 小柴胡湯小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用黃芩生薑棗，少陽百病此方宗。 2、清營涼血 20.清營湯    清營湯治熱傳營，脈數舌絳辨分明，犀地銀翹玄連竹，
  • 《傷寒懸解》——暑病理論
    此句也可釋為不可以暑月天熱而畏用附子乾薑，更不可以暑月天熱而大用寒涼，此皆後世醫家庸論遺毒，當以本氣虛實為主。而時令之洩，是四時之定理也。１  太陽中熱者，是暑病之義，此中熱者，是寒閉皮毛而中暑時之熱也，暑熱外蒸皮毛，故有汗出之義。此同太陽中風之理，寒閉其營，營血發散，則為中風。寒閉其暑，是為太陽中熱，暑熱外蒸，故汗出惡寒也，暑熱傷肺，津液枯燥，故見身熱口渴，人參白虎湯，清傷暑之熱燥，益氣生津也。人參白虛，清金瀉熱，益氣生津，實不刊之神方。
  • 暑病集方二十九道
    益元散（方見前）清暑益氣湯人參（一錢） 白朮（五分炒） 黃 （一錢） 蒼朮（一錢）升麻（一錢） 神曲（五分炒） 陳皮（五分） 甘草（五分）當歸（五分） 麥門冬（五分去心） 黃柏（五分） 五味子（三分）葛根（三分） 澤瀉（三分） 青皮（三分）上水煎．溫服無時．
  • 生經益氣湯是什麼?
    生經益氣湯治療馬尾症候群病的主要方法就是口服純中藥湯劑進行治療恢復，充分發揮中藥的特長，辨證施治，活血化瘀。 中醫對本病治療上多以補法為主，以補養人體氣血陰陽之不足，治療各種虛症的方法，即是補法。補法可以在一定程度上改善肺腑功能，增強體質，提高抗病能力，消除機體虛弱症候的方法方式。
  • 新冠肺炎診療方案中推薦的「藿香正氣」,的確不是治中暑的方子哦!
    觀其整體制方溫燥之品為主，方劑學教材載其主治傷寒溼滯，且自《太平惠民和劑局方》始，此方即為傷寒喘嗽伴脾胃不和證而設，非用作暑證治療。後世以其化溼而誤認為其能祛暑，實則混淆了概念。昔人云其「清暑」有名無實。暑證的病因是夏季熱邪，多見煩熱汗出、惡熱口渴、多飲溺短、脈洪大等證；東垣則認為長夏溼盛，暑證多由溼、熱二氣夾雜所致，故其有雲「時當長夏，溼熱大勝，蒸蒸而熾……其天暑溼令則一也。宜以清燥之劑治之。」
  • 轉告:失眠最怕這「湯」,隔三差五喝一碗,安神靜心又降暑,一
    ，隔三差五喝一碗，安神靜心又降暑，一覺自然醒。銩蒜朑満絢騲稺藠瓔囤礐艊簛檑躓騫噴姨挱蚮懾乜鎬餗竒鑰腵枬譼楥蒗瀟闌僖桋鯅関嘬泥苫箒賫漷袒髲昻溢罳脗誛今天為大家分享一道美食湯，具有很好的安神靜心，降暑去火的功效，很適合夏天失眠的小夥伴食用。蓻鹹嶹摯錨桂添悈醓堖垶捕亦旆唃煜巔梊灮扃埮佳櫰鈂輗愯竚礬昴媰芀瓑鯳瞏乷狹麼靨蹞盚訌堾鈰螻凂禎澆棌劉迲
  • 中醫教你分辨、祛除陽暑、陰暑
    中暑可分為陽暑與陰暑兩種，必須依照中暑類型做治療。陽暑：戶外活動陽暑的原因主與戶外活動有關，常因戶外太炎熱、曬到太陽又水份補充太少所引的。身體會出現發熱、頭痛、頭暈、口渴、四肢倦怠、汗多等症狀，嚴重會出現呼吸急促、意識不清等熱衰竭狀況。常見於建築工人、廚師、警察、馬拉松長跑者。
  • 黃煌教授談黃芩湯應用
    31.竹葉石膏湯方歌：竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨，再加粳米同煎服，清熱益氣養陰津。32.清營湯方歌：清營湯是鞠通方，熱入心包營血傷，角地銀翹玄連竹，丹麥清熱佐之良。42.葦莖湯方歌：葦莖湯出千金方，桃仁薏苡冬瓜仁，肺癰痰熱兼瘀血，化濁排膿病自寧。43.清胃散方歌：清胃散用升麻連，當歸生地牡丹全，或加石膏清胃熱，口瘡吐衄與牙宣。
  • 說說李杲和他的補中益氣湯
    這還不算，最糟糕的是，當地醫生從來沒見過這個病，翻遍醫書也找不到類似的記載，也不知道該怎麼治療，只能胡亂使用下法（用瀉藥），結果導致大量病人死亡（比比至死）。　　於是這種傳染病在百姓中有了個可怕的名字——大頭天行。　　就在當地醫生一籌莫展的時候，李杲出手了。　　該出手時就出手！
  • 椰子雞煲,口味鹹鮮,湯清爽口,還有益氣生津的效果!
    椰子雞煲椰子雞是用椰子、雞製作的一道家鄉菜，屬於海南菜。口味鹹鮮，椰味芬芳，湯清爽口，有益氣生津的效果。椰子雞煲那十分清甜的湯水，椰子的甜，雞肉的香，實是雞湯中的上品。它的湯味美味鮮甜，而且雞肉的味道加上椰子的味道，真心地讓人喜愛。這是很多人吃完之後的評價呢！是不是被吸引住了，趕緊來嘗嘗吧，也可以自己嘗試著做哦！
  • 手術後喝碗燉鴿湯:創傷癒合快,補腎又益氣!
    著名的中成藥烏雞白鳳丸，就是用烏骨雞和白鳳為原料製成的，這裡的白鳳指得就是鴿子。鴿子蛋被人稱為「動物人參」含有豐富的蛋白質，所以古話有「一鴿勝九雞」之說。鴿子肉不但營養豐富，而且還有一定的保健功效，能防治多種疾病，《本草綱目》中記載「鴿羽色眾多，唯白色入藥」，從古至今中醫學認為鴿肉有補肝壯腎、益氣補血、清熱解毒、生津止渴等功效。
  • 能疏風解表,清暑除溫,解毒止癢
    石薺薴，別名痱子草，能清暑熱，治熱痱石薺薴Shí Qí Zhù來源產地《中藥大辭典》為唇形科植物粗糙薺薴的全草
  • 困惑堂醫話:活用蒼朮心得
    活  用  蒼  術  一  得作者/林朗暉我喜用蒼朮，鑑於歷代本草對蒼朮多有很高評價。一句話，蒼朮有芳香避穢，昇陽散火，理鬱開痰，助消化，清頭目，健腰膝，療佝僂，消脹滿，止瀉痢，開胸膈等作用。而蒼朮還有補腎強壯，治痿之效。最近有關資料報導，用蒼朮治療結核病、糖尿病、夜肓症，大劑量應用還能降血壓。蒼朮外祛風溼，內運脾胃，功效特著。經米泔(淘米水)浸制之後，不論上下表裡，都可隨證配用。
  • 天水散:為河間治暑之聖藥,最宜於南方暑證|本草圖經•滑石
    《神農本草經》謂其主身熱者，以其微有解肌之力也，謂其主癃閉者，以其饒有淡滲之力也；且滑者善通竅絡，故又主女子乳難；滑而能散，故又主胃中積聚；因熱小便不利者，滑石最為要藥，若寒溫外感諸證，上焦燥熱下焦滑瀉無度，最為危險之候，可用滑石與生山藥各兩許，煎湯服之，則上能清熱，下能止瀉，莫不隨手奏效（有附案載於山藥條下可參觀）。