近日，黑龍江省醫院骨外三科成功為一名高齡肥胖患者進行了左股骨轉子間骨折閉合復位固定術，該患者年近九旬高齡，且體重達到200斤，為手術帶來了種種不確定性。骨外三科王巖主任憑藉豐富的臨床經驗，成功為患者進行手術，目前患者已經康復出院回家。
據王巖主任介紹，孫大娘已經89歲高齡了，當天在家突然頭暈摔倒，致左髖部摔傷，當即感覺疼痛難忍且行動困難。孫大娘在家靜養一段時間後不見任何好轉，於是家人便將孫大娘送到了黑龍江省醫院，住進了骨外三科。「患者X光片顯示為左股骨轉子間骨折，正常需要手術治療，考慮到患者年歲已大，且體重較重，我們便和患者及家屬進行了溝通。」
原來孫大娘之前曾有過別的疾病，使用過激素類藥品進行治療，導致體重一直常年維持在200斤左右。此次摔傷，對本就行動不便的孫大娘來說更是雪上加霜，臥床不起。所以孫大娘和家人都迫切希望能夠手術治療左股骨骨折，讓自己有一線希望能夠重新康復站起來。王巖主任了解情況後，和孫大娘進行了認真的溝通，詳細分析了孫大娘目前的狀況。
「患者骨折處為粉碎性骨折，術中復位肯定較為困難。且患者嚴重肥胖，脂肪層較厚，術中暴露及操作也會較平常更加困難。我們還考慮了患者高齡且合併多種老年內科疾病，手術麻醉風險也極高，容易發生心腦血管意外。同時患者常年服用激素，導致骨質重度疏鬆，也會給固定帶來很多不確定的風險。」王巖主任分析道。
最終，經過周密準備和謹慎分析，王巖主任為孫大娘選擇了目前國內領先的左股骨轉子間骨折閉合復位InterTan固定術。由於患者太胖，除了手術時的切口比平常人要長之外，通過脂肪層時也有近十公分才看見骨頭，且患者骨質疏鬆嚴重，對術中的最後固定帶來了巨大挑戰。憑藉豐富的臨床經驗，王巖主任克服種種苦難，成功為孫大娘完成了全部手術操作，手術過程順利，骨折處被順利閉合復位。而孫大娘術後恢復良好，現已回家繼續康復。
王巖主任對此表示，老年人髖部骨折在臨床上較為常見，如不積極手術，長時間臥床，常常會因各種老年內科疾病及肺感染等併發症的發生而導致死亡，病死率較高。即使存活，也往往發生髖內翻等現象，嚴重影響患者髖關節功能，因此老年人髖部骨折常被人們稱為「人生最後一次骨折」。所以，如果條件允許，建議髖部骨折患者還是應該進行手術治療。
關於髖部骨折的手術治療選擇，王巖主任介紹，傳統方法為鋼板固定、空心釘固定等，而近十年來，股骨髓內固定已經成為手術主流方法，也更符合力學原理，支撐可靠（如PFNA新型股骨近端內固定系統）。InterTan則是在PFNA的基礎上繼續優化，增加了股骨頭的抗旋轉性，大大減少了因老年骨質疏鬆導致的螺釘切出的風險和機率，使固定更加牢固、更加穩定、更具優勢。（康豔立、董宇翔）
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