許多朋友問我，得了腰椎間盤突出症該怎麼辦？還能運動嗎？能不能不手術？諸如此類的問題還有很多。今天，我來說說椎間盤突出症的對策。
首先，必須要明白，腰椎間盤突出症不是孤立的疾病，而是「腰椎退變的局部表現」。什麼意思呢？除了極少數因外傷導致的急性腰椎間盤突出，大多數腰椎間盤突出症患者同時伴有廣泛的腰椎退變。
了解腰椎間盤
椎間盤位於兩個椎體之間，用上下兩個椎體定位椎間盤。例如，位於第4和第5腰椎之間的椎間盤稱為「腰4/5椎間盤」。腰椎的英文是「Lumbar」，因而臨床簡寫就是「L4/5」或「L45」。
上下椎體通過椎間盤、椎間關節及相關的韌帶組成一個功能單位，在人體直立時椎間盤承受大約5/6的負重，兩側的椎間小關節關節承受1/6負重。當腰椎間盤突出症時，椎間盤高度丟失，承重能力下降，小關節突關節超負荷負重，引起疼痛；同時腰椎穩定性下降，容易發生腰肌損傷。
因此，治療腰椎間盤突出症，要考慮腰椎的整體狀態，這也是醫生不能只憑一張核磁片子就回答「腰椎間盤突出症該怎麼辦」的原因。
一般來說，腰椎間盤突出症根據病情變化，有以下處理原則：
1、急性期臥床休息3-4天，戴護腰下地活動。可以採用局部熱敷、理療等保守治療措施，減輕肌肉痙攣，緩解症狀。大多數初次發病、下肢症狀輕微的腰椎間盤突出症會獲得緩解。
2、單純單間隙病變：相對年輕，相鄰節段退變不明顯，腰椎穩定性好，神經根受壓明顯，下肢症狀重，保守治療效果不好的，可以選擇微創治療方法，例如射頻消融、椎間孔鏡手術，也可以選擇小切口單純椎間盤切除術。
3、伴有腰椎不穩定的腰椎間盤突出症：當有腰椎不穩定存在時，保守治療通常不滿意。如果症狀重，可以考慮腰椎固定融合手術。
4、腰椎間盤突出症伴相對性椎管狹窄：由於突出的椎間盤佔據了腰椎管的空間，引起相對性腰椎管狹窄，保守治療一般無效，必要時手術治療。
5、腰椎間盤突出伴滑脫：腰椎間盤突出後穩定性下降，出現假性滑脫，常提示腰椎存在不穩定，需要時選擇手術治療。
6、多節段腰椎間盤突出症：常伴有較為廣泛的腰椎退變，手術併發症相對較多。可先嘗試保守對症治療，慎重選擇手術。
特別提示：
椎間盤急症有2個：一是馬尾神經受壓導致的會陰區感覺異常、大小便及性功能障礙；二是腓總神經受壓出現足下垂。出現這兩種情況要儘快手術，延誤治療可能難以恢復。
除上述2種情況，是否手術由患者本人決定：如果你能夠且願忍受疼痛，完全可以不手術。