二甲雙胍是絕大部分糖尿病人都吃過的藥，也被醫學界稱為降血糖的神藥 ，而且最新研究又發現它不光降血糖，還有減肥防癌的效果，所以一直被醫生推崇，在《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》這樣寫道，「生活方式幹預是2 型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿於糖尿病治療的始終。如果單純生活方式不能使血糖控制達標，應開始單藥治療，2型糖尿病藥物治療的首選是二甲雙胍。若無禁忌症，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。」
一、二甲雙胍的降糖機理：
二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥。通過減少肝糖的產生，降低對糖的吸收，並通過增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性，而達到降糖的目的，同時具有減輕體重的作用。所以說二甲雙胍非常適合減肥的2型糖尿病或單純肥胖患者。
二、二甲雙胍何時服更好？
一般來說，二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片需要進餐時或餐後服，二甲雙胍腸溶片在餐前20分鐘口服，同時注意控制飲食。
口服二甲雙胍主要在小腸吸收，相比於空腹狀態下服用，隨餐服用時的吸收速度和吸收程度會略有減少。我們通常建議隨餐服用二甲雙胍，這主要是因為，儘管二甲雙胍通常耐受性比較好，但部分患者會出現胃腸道副作用，特別是剛開始服用時，如噁心、腹痛、腹脹、腹瀉等，隨餐服用可以減輕胃腸道不適。初服者可以自己摸索在進餐一開始或是快結束時服用，胃腸道不適有沒有差別。此外，在第一個月內，從小劑量開始，逐漸增加藥量，也可以減輕或避免胃腸道不適。當每日劑量超過2克時，隨三餐分次服用也可以提高耐受性。有個別患者即使採用了這些方法，胃腸道反應依然無法耐受，此時需要考慮換用其他藥物。
如果您沒有上述不適，可以繼續空腹服用二甲雙胍。對於覺得餐中服藥不方便的患者，可以餐後服用，也可以選擇腸溶製劑餐前服用。如果漏服，應在想起來時補服，如果馬上就到下一次服藥的時間，就不要服用雙倍劑量的藥物。
三、長期服二甲胍帶走維生素B12 ，所以要補
科學家發現長期服用二甲雙胍會悄無聲息地「盜走」體內的維生素B12「家底」，尤其服用二甲雙胍3年以上和60歲以上的老年糖尿病患者，更容易導致缺乏。
原因是人過了55歲，小腸對維生素B12 的吸收能力下降及二甲雙胍會干擾腸道對其的吸收能力。
原有神經病變的糖友若長期服用二甲雙胍，一旦引發這種維生素缺乏，往往會使外周神經病變「雪上加霜」。 維生素B12 缺乏導致的神經損傷等會悄然進展，往往不易被人覺察。
因此長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，原先沒有神經病變症狀，在吃藥降糖的過程中漸次出現四肢麻木或刺痛，容易疲勞，焦躁易怒，反應速度下降，平衡能力失調，記憶力衰退，肌肉酸痛，耳鳴及聽覺減退，短暫失憶或產生幻覺，頭暈貧血等症狀時，要想到有維生素B12缺乏的可能。
四、吃哪類食物補充維生素B12？
那麼，如果你擔心自己體內的維生素B12不充足，可以通過經常食用以下維生素B12豐富的食物來補充身體的需要。
1.蛤蚌。85克的蛤蚌就含有84.1 mcg的維生素B12，此外蛤蚌還有豐富的鉀（大約534mcg）。
2.生蠔。83克生蠔含有21.84 mcg的維生素B12，生蠔中含有豐富的鋅，6個生蠔中的鋅含量可以遠遠滿足身體對鋅的需要，特別是利於女性卵巢的健康。
3.貽貝。83克貽貝含有20.4 mcg的維生素B12，貽貝中含有豐富的蛋白，鉀，維生素C，omega-3脂肪酸。
4.螃蟹。83克螃蟹含有10.4 mcg的維生素B12，蟹肉中有大量的維生素A、B、和C，以及鎂，能滿足58%的每日攝入量。
5.沙丁魚。83克沙丁魚含有7.6 mcg的維生素B12，沙丁魚中含有豐富的鈣，85克的沙丁魚的鈣含量相當於250ml牛奶中的含鈣量，另外含有維生素D和omega-3脂肪酸。
6.鱒魚。83克鱒魚含有5.4 mcg的維生素B12，鱒魚脂肪中有大量的維生素D和omega-3脂肪酸，對腦部發育和身體炎症的控制都有很大的好處。
最後要說的是，糖尿病人吃二甲雙胍雖然好，但是也要在醫生的指導下服用，當然有些人吃了二甲雙胍也有可能不能很好的控制血糖，就要組合用藥或者採用胰島素治療，總之藥物雖好但因人而宜，沒有最好的藥只有最合適的藥，遵醫囑用藥效果才更好。