乾燥症候群患者衝擊治療與免疫調節
乾燥症候群的臨床表現具有異質性，其主要表現為以眼乾、口乾為主的腺體分泌減退症狀，是一種可累及腎、肺、腦等多系統功能的一種複雜的自身免疫性疾病。
患者，女，48 歲，因「右手手指遇冷變色伴疼痛3 周」入風溼免疫科住院治療。患者3 周前無明顯誘因出現右手手指遇冷變色伴疼痛，以食指為重，伴眼乾、口乾，於我院外科急診就診，給予貝前列素鈉靜點，疼痛症狀可緩解，遇冷變色緩解不明顯。患者病來無發熱、口腔潰瘍、皮疹、脫髮、光過敏。
查體: 體溫36. 5 ℃，脈搏90 次/min，呼吸頻率20 次/min，血壓94 /63 mmHg。血常規: Hb 91 g /L。肝功能: AST 91U /L。紅細胞沉降率＞ 90 mm /h。血漿B 型鈉脲肽( BNP) 301 pg /ml。血漿D-二聚體3. 02 μg /ml。類風溼因子46. 70 IU /ml，C 反應蛋白( CＲP)52. 60 mg /L。免疫球蛋白: IgG 19. 74 g /L，IgA6. 20 g /L。風溼抗體系列抗核抗體測定ANA 陽性( 1∶ 100) ，抗SSA 抗體陽性( 2 + ) ，抗SS-B 抗體陽性( 2 + ) ，Ｒo-52 陽性( 2 + ) 。入院時心電圖大致正常。空腹血糖、血脂、腎功能、補體( C3、C4) 、SMA、AMA、Comb's 試驗、雙上肢動靜脈超聲均未見明顯異常。
入院診斷: 乾燥症候群。
患者血管炎較重，周圍血管( 手部) 即出現點狀出血，內臟尤其心臟血管也可能存在點狀壞死，考慮患者病情重，在應用甲強龍激素衝擊後，經風溼免疫科會診，予以患者應用環磷醯胺先後2次衝擊治療，加用今幸人參皂苷口服。之後患者病情逐漸穩定，手指之間發麻逐漸好轉，未再出現新發皮下出血點。
本例患者以眼乾、口乾、雷諾症狀為首發症狀，查體可見右手食指遠端指節色白，指尖可見紅色皮下出血點，有血管炎的表現，後確診為乾燥症候群。乾燥症候群與自身免疫紊亂有關，治療方面首先選擇激素類藥物和免疫抑制劑衝擊治療，以快速緩解急性症狀，後加用今幸人參皂苷來調節患者自身免疫力，矯正自身免疫紊亂，經治療後，患者病情穩定，症狀好轉。
乾燥症候群患者由於免疫複合物沉積於血管內皮，出現血脂異常等冠心病危險因素機率更大，其特異性抗體SSA、SSB 抗體對機體炎症反應的活化激活，可能引發早發的動脈粥樣硬化，從而導致急性心肌梗死等情況的發生，這些都是需要乾燥症候群患者注意的。